A cesariana da atriz Tatá Werneck, de 36 anos, teve relação direta com um problema ocorrido durante a gestação. A menina nasceu na quarta-feira (23).
O obstetra Alexandre Pupo, do Hospital Albert Einstein, afirma que a cesárea é indicada quando o bebê tem mais de 4 kg, está em sofrimento metabólico ou quando a diabetes está muito descontrolada trazendo riscos para o bebê.
Sofrimento metabólico é quando falta oxigênio ou alimento para o bebê. Esse quadro é verificado pelo aumento ou diminuição do líquido amniótico e pela alteração no fluxo de sangue do bebê.
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Segundo o endocrinologista, Renato Zilli, do Hospital Sírio-Libanês, a diabetes gestacional é desenvolvida depois da 20ª semana de gestação. A partir desse período a placenta começa a liberar hormônios que tem efeito contrário ao da insulina.
Mulheres que já têm uma resistência à insulina, podem desenvolver essa doença. As que já têm diabetes tipo 2 precisam de um acompanhamento mais próximo, pois existe o risco de piorar nessa fase da gravidez.
Pupo explica que o bebê possui uma demanda muito alta de açúcar liberando glucagon para pedir o açúcar necessário, o corpo da mãe responde com insulina.
“É como se fosse uma batalha, o bebê pedindo açúcar para crescer e o corpo da mãe controlando para não ter excesso. Em alguns casos a reserva de insulina no pâncreas da mulher acaba, aumentando muito o quantidade de açúcar no sangue, acarretando na diabetes gestacional”, afirma o obstetra.
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O endocrinologista aponta como fatores de risco: idade acima dos 35 anos, sobrepeso e obesidade materna, antecedente familiar de diabetes tipo 2, uso de corticoides, hipertensão arterial e ter tido diabetes gestacional ou bebês macrossômicos em gestações anteriores. De um a dois terços das mulheres que têm diabetes gestacional vão ter o quadro na próxima gravidez.
Segundo Pupo, o bebê possui um pâncreas muito eficiente, ao receber quantidades grandes de glicose produz insulina e a glicose vai para as células, causando um crescimento além do normal, a macrossomia.
Além disso, caso aconteça uma queda abrupta nos níveis de glicose da mãe o bebê pode ter uma hipoglicemia. A hipoglicemia também pode acontecer após o nascimento, já que ele não terá mais o contato com o sangue da mãe.
Zilli explica que para a mãe o principal risco são as complicações no parto, devido a macrossomia. Além disso, aumentam as chances dela desenvolver diabetes tipo 2, síndrome metabólica e ter problemas cardiovasculares no futuro.
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A doença praticamente não tem sintomas, por esse motivo é importante fazer o exame de glicose no pré-natal. Segundo o endocrinologista, o teste de glicemia precisa ser menor que 92 mg/dL.
O teste oral de tolerância a glicose é feito com a ingestão de um líquido com muito açúcar, ele precisa ter um resultado maior que 92 mg/dL no momento da ingestão e maior que 180 mg/dL uma hora após a ingestão.
O tratamento é feito inicialmente com controle de peso, alimentação e exercícios físicos leves. Quando não é possível controlar dessa forma, se utiliza o hipoglicemiante oral, que melhora a resposta do corpo a insulina. Em caso mais extremos, a alternativa é a insulina, que, se aplicada na dose adequada, não envolve riscos para mãe e para o bebê.
Pupo explica que para evitar o quadro é importante manter uma alimentação saudável, com pouco carboidrato, fazer atividades físicas aeróbicas e ter um aumento de peso durante toda gravidez entre 7 kg e 15 kg, sendo que, quanto maior o IMC da mulher no ínicio da gravidez, menos ela deve engordar.
*Estagiária do R7 sob supervisão de Fernando Mellis
Conheça métodos disponíveis para evitar uma gravidez indesejada:
Pílula: A ginecologista Ilza Maria Monteiro, vice-presidente da Comissão Nacional Especializada em Anticoncepção da Febrasgo (Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia), explica que existem os comprimidos combinados, feitos à base de estrógeno e progestógeno, e aqueles só à base de progestógeno. Ambos devem ser tomados todos os dias e bloqueiam a ovulação. A diferença é que, no caso do combinado, a mulher para a cada quatro meses, ou seja, menstrua três vezes por ano, e, no caso do só de progestógeno, o uso é contínuo. Segundo ela a eficácia é de 99%, mas 8 em cada 100 mulheres acabam engravidando porque esquecem de tomar a pílula diariamente. "Se esquecer, pode tomar duas no dia seguinte. Se esquecer por mais dias, deve continuar a cartela até o fim, mas a pílula não protege mais até o final daquela cartela", orienta