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Endometriose pode dificultar, mas não impede a gravidez

A doença, que afeta 1 em cada 10 mulheres, não causa gestação de risco, diz ginecologista; esta sexta-feira (8) é Dia da Conscientização da Endometriose

Saúde|Deborah Giannini, do R7

Endometriose não causa gravidez de risco, segundo ginecologista obstetra
Endometriose não causa gravidez de risco, segundo ginecologista obstetra Endometriose não causa gravidez de risco, segundo ginecologista obstetra

A endometriose dificulta, mas não impede a gravidez. Cerca de 50% das mulheres com endometriose poderão ter dificuldade para engravidar, dependendo da gravidade da doença, segundo o ginecologista obstetra Marcos Tcherniakovsky, chefe do setor de vídeo-endoscopia ginecológica e endometriose da Faculdade de Medicina do ABC.

Saiba mais: Dor da endometriose leva 30% ao ortopedista antes de diagnóstico

A endometriose, definida como o crescimento anormal do tecido endometrial fora do útero, afeta 10% das mulheres no mundo. “Uma em cada 10 mulheres terão aletoriamente o problema”, afirma o médico.

Nesta sexta-feira (8), Dia Internacional da Mulher, também se comemora o Dia da Conscientização da Endometriose.

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Gestação não piora quadro da doença

A causa da endometriose ainda é desconhecida. Endométrio é o tecido que reveste o útero, onde o embrião é implantado. Quando não ocorre a fecundação, parte desse tecido é eliminado por meio da menstruação. Por alguma razão, em algumas mulheres, essas células do endométrio migram no sentido oposto, caindo nos ovários ou na cavidade abdominal, aderindo a órgãos como intestino e bexiga.

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“Acredita-se que a doença esteja relacionada à predisposição genética e ao sistema imune”, afirma.

Leia também: Fadiga pode ser um sintoma de endometriose, mostra estudo

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Segundo Tcherniakovsky, acreditava-se que a gravidez contribuiria para a melhora da doença. No entanto, ele explica que, hoje, se sabe que a gestação apenas não piora o quadro. “A tendência é não piorar o quadro durante a gestação, pois, além de a mulher ficar esse período sem menstruar, o estrógeno, que estimula o endométrio, tem menos atuação, prevalecendo a progesterona, o hormônio da gravidez”, afirma.

A endometriose tem relação com os hormônios femininos, surgindo durante a fase reprodutiva e regredindo na menopausa.

A mulher com endometriose não terá uma gestação de risco, de acordo com o ginecologista. “Não tem nada a ver. Ela não vai ter mais enjoos nem nenhuma alteração relacionada à endometriose”, diz. “Após a gravidez, quando a menstruação retornar, ela deverá voltar a fazer o acompanhamento e tratamento do problema”, orienta.

Endometriose pode não ter sintomas

O tratamento é feito à base de hormônios, segundo o médico, geralmente com uso de anticoncepcional com o objetivo de suspender a menstruação.

Saiba mais: Dor durante a relação sexual pode indicar problema de saúde

“O grande problema é que, muitas vezes, a endometriose não produz sintomas e muitas mulheres não sabem que têm, então não fazem o tratamento”, explica.

Os sintomas, quando ocorrem, podem ser cólica menstrual intensa e até incapacitante, dor durante a relação sexual, doar ao evacuar e inchaço abdominal. A necessidade de cirurgia é avaliada pelo médico. "Depende do grau da inflamação e se está progredindo", diz.

A infertilidade relacionada à endometriose se dá quando a doença afeta a tuba uterina, causando lesões ou sua obstrução, impedindo que os óvulos cheguem ao útero. Os exames utilizados para diagnóstico são a ressonância magnética com preparo intestinal ou o ultrassom endovaginal com preparo intestinal. A fertilidade pode ser restabelecida com o tratamento apropriado.

Saiba o que é mito e verdade sobre a endometriose:

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Principal causa de infertilidade em mulheres, a endometriose atinge uma em cada cinco mulheres e provoca dores insuportáveis. A doença ocorre quando o tecido endometrial (que reveste a parede interna do útero) vai parar em cima de outros órgãos, como trompas, ovários, bexiga, intestino, fazendo com que a mulher menstrue também nesses locais. Sem o devido tratamento, o tecido pode crescer e se infiltrar nos órgãos devido ao próprio estímulo hormonal da mulher. Veja mitos e verdades
Endometriose não apresenta sintomas? MITO  Vários sintomas podem demonstrar que a mulher tem endometriose, como cólica menstrual, dificuldade para engravidar, alterações intestinais durante a época da menstruação, dor para evacuar e até durante a relação sexual no fundo da vagina. — Em 90% dos casos de endometriose as mulheres apresentam sintomas. A cólica é a principal, mais frequente. Geralmente, existe progressão da cólica a paciente vai tendo outro tipo de dor, como dor uma semana antes da menstruação e após a menstruação; dor na relação sexual porque encosta onde está o foco da endometriose; dor lombar e a mulher acha que é problema ortopédico; problema intestinal e dor que pode irradiar para coxa e perna e paciente acha que tem problema no ciático
Mulher com cólica tem endometriose? MITO   A maioria das mulheres tem cólicas, mas não necessariamente ela tem endometriose. A dica do especialista para descobrir se a dor está ligada à doença é “pela intensidade” da dor. — A cólica menstrual da endometriose costuma ser forte, intensa. Normalmente, quando você pergunta de 0 a 10 a nota para cólica, elas [pacientes] dão nota 7. Por isso, não podemos pensar que algo está normal. Cerca de 90% das mulheres com endometriose tem cólica, que são intensas e progressivas
Endometriose está ligado ao desenvolvimento de câncer de ovário? PARCIALMENTE VERDADE De acordo com Oliveira, o risco até pode aumentar, mas é extremamente baixo
Endometriose não tratada pode deixar a mulher infértil? VERDADE  Hoje, a principal causa de infertilidade feminina se chama endometriose, explica o especialista. De 50% a 70% das pacientes inférteis sofrem da doença, seja nas formas mais leves ou mais avançadas.  — Nos casos mais leves, a trompa está aberta, o ovário não está muito afetado, há pequenos focos na barriga. Esses focos [de endometriose] quando a mulher menstrua, ela também menstrua dentro da barriga. Consequentemente, há produção de substância inflamatória, que provoca cólica e dificulta a mobilidade da trompa e o processo de ovulação.  Com o avançar da doença, a endometriose vai piorando, pois existe infiltração da doença nos órgãos. Os tecidos grudam nas trompas, pode ir para bexiga. Então, tudo fica tudo preso e dá problemas inflamatórios e fica mais difícil conseguir o sucesso.  Por isso, Oliveira reforça a importância do diagnóstico precoce da doença, ou seja, descobri-la ainda em estágio inicial.  — Quando você trata, melhora a fertilidade. Antes do tratamento, se ela é infértil, talvez 20% das pacientes consigam engravidar. Após a cirurgia para retirar os focos de endometriose, 60% engravidam de forma natural e ainda existe a fertilização. Em casos muito graves, de as trompas terem sido obstruídas, mulheres podem ficar inférteis para o resto da vida
5 – Fibromialgia As mulheres são dez vezes mais propensas a desenvolver fibromialgia que os homens. Seu principal sintoma é a dor muscular generalizada acompanhada de fadiga, alterações no sono e humor. As pacientes que convivem com a doença também podem apresentar ansiedade, depressão, síndrome do intestino irritável e disfunção da articulação. De forma direta, a fibromialgia não oferece risco de morte, mas de maneira indireta ela pode trazer muito sofrimento à portadora por conta das dores crônicas. De acordo com a especialista, a causa específica ainda é desconhecida, porém existem tratamentos que podem colaborar para uma vida mais saudável. — A atividade física colabora com o bem-estar físico e mental da paciente. Bons hábitos como não fumar e acompanhamento multidisciplinar, são ótimos mecanismos para se alcançar uma melhor qualidade de vida. Evitar situações estressantes é fundamental para se manter bem durante o tratamento
É causada pelo aumento do fluxo menstrual? PARCIALMENTE VERDADE Pode ser considerado fator predisponente, mas não é causada pelo aumento do fluxo, garante o médico.  — Quanto mais fluxo, mais sangue mais tecido caindo na barriga da mulher. Portanto, mais chance de desenvolver a endometriose porque células do dentro do útero são levados pelo fluxo para dentro da barriga. Pouco fluxo, a tendência é ser menor. A gente sabe que pacientes que tem obstrução ao fluxo menstrual tem mais risco de desenvolver endometriose, por exemplo, quem tem má-formação de vagina e útero em que o sangue tem dificuldade de escoar pela vagina desenvolve endometriose mais rápido
Tratamento é feito apenas com remédio? MITO O remédio, na verdade, é utilizado para a dor. Nenhum medicamento trata a endometriose, apenas cirurgia, explica o médico. — Uma boa operação é que retira o foco [da doença]. Quem quer engravidar, por exemplo, não pode usar remédio. A cirurgia dá alívio permanente para a dor e aumenta a chance de gravidez. Para quem está com endometriose e sonha em engravidar, saiba que, um ou dois meses após a operação, já é possível engravidar. 

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Principal causa de infertilidade em mulheres, a endometriose atinge uma em cada cinco mulheres e provoca dores insuportáveis. A doença ocorre quando o tecido endometrial (que reveste a parede interna do útero) vai parar em cima de outros órgãos, como trompas, ovários, bexiga, intestino, fazendo com que a mulher menstrue também nesses locais. Sem o devido tratamento, o tecido pode crescer e se infiltrar nos órgãos devido ao próprio estímulo hormonal da mulher. Veja mitos e verdades
Endometriose não apresenta sintomas? MITO  Vários sintomas podem demonstrar que a mulher tem endometriose, como cólica menstrual, dificuldade para engravidar, alterações intestinais durante a época da menstruação, dor para evacuar e até durante a relação sexual no fundo da vagina. — Em 90% dos casos de endometriose as mulheres apresentam sintomas. A cólica é a principal, mais frequente. Geralmente, existe progressão da cólica a paciente vai tendo outro tipo de dor, como dor uma semana antes da menstruação e após a menstruação; dor na relação sexual porque encosta onde está o foco da endometriose; dor lombar e a mulher acha que é problema ortopédico; problema intestinal e dor que pode irradiar para coxa e perna e paciente acha que tem problema no ciático
Mulher com cólica tem endometriose? MITO   A maioria das mulheres tem cólicas, mas não necessariamente ela tem endometriose. A dica do especialista para descobrir se a dor está ligada à doença é “pela intensidade” da dor. — A cólica menstrual da endometriose costuma ser forte, intensa. Normalmente, quando você pergunta de 0 a 10 a nota para cólica, elas [pacientes] dão nota 7. Por isso, não podemos pensar que algo está normal. Cerca de 90% das mulheres com endometriose tem cólica, que são intensas e progressivas
Endometriose está ligado ao desenvolvimento de câncer de ovário? PARCIALMENTE VERDADE De acordo com Oliveira, o risco até pode aumentar, mas é extremamente baixo
Endometriose não tratada pode deixar a mulher infértil? VERDADE  Hoje, a principal causa de infertilidade feminina se chama endometriose, explica o especialista. De 50% a 70% das pacientes inférteis sofrem da doença, seja nas formas mais leves ou mais avançadas.  — Nos casos mais leves, a trompa está aberta, o ovário não está muito afetado, há pequenos focos na barriga. Esses focos [de endometriose] quando a mulher menstrua, ela também menstrua dentro da barriga. Consequentemente, há produção de substância inflamatória, que provoca cólica e dificulta a mobilidade da trompa e o processo de ovulação.  Com o avançar da doença, a endometriose vai piorando, pois existe infiltração da doença nos órgãos. Os tecidos grudam nas trompas, pode ir para bexiga. Então, tudo fica tudo preso e dá problemas inflamatórios e fica mais difícil conseguir o sucesso.  Por isso, Oliveira reforça a importância do diagnóstico precoce da doença, ou seja, descobri-la ainda em estágio inicial.  — Quando você trata, melhora a fertilidade. Antes do tratamento, se ela é infértil, talvez 20% das pacientes consigam engravidar. Após a cirurgia para retirar os focos de endometriose, 60% engravidam de forma natural e ainda existe a fertilização. Em casos muito graves, de as trompas terem sido obstruídas, mulheres podem ficar inférteis para o resto da vida
5 – Fibromialgia As mulheres são dez vezes mais propensas a desenvolver fibromialgia que os homens. Seu principal sintoma é a dor muscular generalizada acompanhada de fadiga, alterações no sono e humor. As pacientes que convivem com a doença também podem apresentar ansiedade, depressão, síndrome do intestino irritável e disfunção da articulação. De forma direta, a fibromialgia não oferece risco de morte, mas de maneira indireta ela pode trazer muito sofrimento à portadora por conta das dores crônicas. De acordo com a especialista, a causa específica ainda é desconhecida, porém existem tratamentos que podem colaborar para uma vida mais saudável. — A atividade física colabora com o bem-estar físico e mental da paciente. Bons hábitos como não fumar e acompanhamento multidisciplinar, são ótimos mecanismos para se alcançar uma melhor qualidade de vida. Evitar situações estressantes é fundamental para se manter bem durante o tratamento
É causada pelo aumento do fluxo menstrual? PARCIALMENTE VERDADE Pode ser considerado fator predisponente, mas não é causada pelo aumento do fluxo, garante o médico.  — Quanto mais fluxo, mais sangue mais tecido caindo na barriga da mulher. Portanto, mais chance de desenvolver a endometriose porque células do dentro do útero são levados pelo fluxo para dentro da barriga. Pouco fluxo, a tendência é ser menor. A gente sabe que pacientes que tem obstrução ao fluxo menstrual tem mais risco de desenvolver endometriose, por exemplo, quem tem má-formação de vagina e útero em que o sangue tem dificuldade de escoar pela vagina desenvolve endometriose mais rápido
Tratamento é feito apenas com remédio? MITO O remédio, na verdade, é utilizado para a dor. Nenhum medicamento trata a endometriose, apenas cirurgia, explica o médico. — Uma boa operação é que retira o foco [da doença]. Quem quer engravidar, por exemplo, não pode usar remédio. A cirurgia dá alívio permanente para a dor e aumenta a chance de gravidez. Para quem está com endometriose e sonha em engravidar, saiba que, um ou dois meses após a operação, já é possível engravidar. 

Principal causa de infertilidade em mulheres, a endometriose atinge uma em cada cinco mulheres e provoca dores insuportáveis. A doença ocorre quando o tecido endometrial (que reveste a parede interna do útero) vai parar em cima de outros órgãos, como trompas, ovários, bexiga, intestino, fazendo com que a mulher menstrue também nesses locais. Sem o devido tratamento, o tecido pode crescer e se infiltrar nos órgãos devido ao próprio estímulo hormonal da mulher. Veja mitos e verdades

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