Diabetes tipo 2: expectativa de vida cai quanto mais cedo se desenvolve a doença

Cada década de antecedência reduz de três a quatro anos a longevidade; estudo ressalta a importância de identificar fatores de risco precocemente

Saúde|Por Gabriela Cupani, da Agência Einstein

11/10/2023 - 15h20 (Atualizado em 29/03/2024 - 10h04)

Quanto mais cedo uma pessoa desenvolve o diabetes tipo 2, menor será a sua expectativa de vida. A cada década que alguém antecipa o diagnóstico, perde de três a quatro anos. Portanto, como a doença está associada ao estilo de vida, é essencial controlar os fatores de risco para prevenir ou, pelo menos, retardar o seu aparecimento. O alerta vem de um novo estudo publicado no The Lancet, realizado pelo Emerging Risk Factors Collaboration, um consórcio que reúne várias pesquisas sobre fatores de risco cardiovascular e é coordenado pela Universidade de Cambridge, no Reino Unido.

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Embora já fosse conhecido que a doença impacta a longevidade, os pesquisadores buscaram apresentar estimativas confiáveis da relação entre a idade do diagnóstico e a mortalidade. Para isso, analisaram dados de 97 grupos de pacientes com mais de 1,5 milhão de pessoas em 19 países. Um dos critérios de inclusão era ter recebido o diagnóstico na idade adulta, para eliminar a possibilidade de se tratar de diabetes tipo 1, que possui características distintas e cujo surgimento não está relacionado ao estilo de vida.

Os cientistas observaram uma associação proporcional entre idade precoce de diagnóstico de diabetes tipo 2 e maior risco de mortalidade em comparação com aqueles que não têm a doença, tanto em homens quanto em mulheres. As principais associações foram encontradas em problemas vasculares, como infarto e AVC (acidente vascular cerebral), além de doenças respiratórias e neurológicas.

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Doença tem aparecido mais cedo

O cenário é preocupante porque a incidência da doença vem crescendo em jovens no mundo todo. Um estudo recente, publicado no British Medical Journal, mostrou que ela aumentou 56% em pessoas na faixa dos 15 aos 39 anos entre 1990 e 2019. Um dos principais fatores de risco foi o alto IMC (índice de massa corporal).

“Quanto maior o tempo de exposição a altos níveis de glicose, maior o risco de complicações”, diz o endocrinologista Simão Lottenberg, do Hospital Israelita Albert Einstein. Em longo prazo, o diabetes causa tanto lesões macrovasculares, que aumentam o risco de infartos e derrames, quanto lesões microvasculares. Nos pequenos vasos sanguíneos, os níveis elevados de glicemia podem resultar em doença renal, afetar a retina — o que pode levar à cegueira — e provocar neuropatia, uma condição que afeta o funcionamento dos nervos periféricos e pode afetar tanto a sensibilidade quanto a motricidade.

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O médico explica que quanto mais se retardar — ou até mesmo evitar — o aparecimento do diabetes, melhor. Isso porque temos a chamada memória metabólica, que eleva progressivamente o risco do desenvolvimento de complicações. Se a pessoa passar muitos anos sem tratamento, mesmo as melhores terapias acabam tendo um efeito limitado.

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“O novo estudo demonstra algo que já imaginamos e ressalta a importância de identificar precocemente os fatores de risco e tratá-los corretamente”, diz Lottenberg. Ele ressalta que quem tem um quadro de pré-diabetes, ou seja, tem alterações na glicemia que sugerem maior risco de desenvolver a doença, já pode ter comprometimentos, como alterações no colesterol e hipertensão.

“Essas pessoas precisam começar já a tratar a obesidade, a hipertensão, fazer atividade física, controlar alimentação, por exemplo”, diz o médico. Vale lembrar que a obesidade é uma doença que deve ser tratada, se preciso com medicação, pois é fator de risco para inúmeras outras doenças, não apenas o diabetes.

Sem sinais específicos, diabetes pode ser confundido com outros problemas; veja quais os sintomas

O diabetes é um problema extremamente comum entre a população. Dados do IDF (International Diabetes Federation) mostram que uma de cada dez pessoas vive com a condição, causada pela produção insuficiente de insulina ou pela má absorção de insulina, hormônio que regula a glicose no sangue e garante energia ao organismo. De acordo com a endocrinologista Tassiane
Alvarenga, no diabetes tipo 1 há a falta de insulina. A doença corresponde a algo entre 5% e 10% dos casos e aparece, principalmente, entre crianças e adultos jovens. Já no tipo 2, ocorre a resistência ao hormônio, e geralmente
a maioria dos pacientes é assintomática. Trata-se de pacientes com sobrepeso,
obesidade e um estilo de vida ruim, incluindo uma dieta rica em calorias e
gordura, além da falta de atividade física

A endocrinologista Thais Mussi, da SBEM (Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia), afirma que, embora
os diabetes tipo 1 e tipo 2 compartilhem muitos sintomas, eles têm origem diversa e podem
apresentar algumas particularidades nos sintomas. "O diabetes tipo 1 se manifesta rapidamente, em algumas semanas; gera rápida perda de peso devido
à falta de insulina e pode causar cetoacidose
diabética, com sintomas como respiração rápida e hálito
com odor de frutas. Já o tipo 2 acontece gradualmente, geralmente em anos, com sintomas leves ou imperceptíveis"

Thais explica que os sintomas podem ser confundidos com os de outros problemas por não serem específicos. "A sede excessiva, a fome e a micção frequente podem ser
associadas a problemas renais, infecções do trato urinário ou ao uso de certos
medicamentos diuréticos. A fadiga pode ser
atribuída a condições como hipotireoidismo, anemia ou síndrome da fadiga
crônica.

Perda de peso inexplicada pode ser erroneamente
vinculada a distúrbios metabólicos, problemas digestivos ou até a certos tipos
de câncer. Visão embaçada pode ser confundida
com problemas oculares naturais do envelhecimento ou outras doenças oculares"

O
diabetes pode causar sintomas como urina, sede e fome excessivas devido ao
açúcar elevado no sangue. O corpo tenta eliminar o excesso de açúcar na urina,
o que leva ao aumento do volume urinário, resultando em desidratação e,
consequentemente, na sensação de sede intensa por parte do paciente, esclarece Tassiane. "No
entanto, ainda não há insulina para carregar o açúcar para dentro da célula,
mas ela continua precisando de combustível. O corpo, então, sente mais fome
para que o indivíduo se alimente e supra suas necessidades", completa Isis

"A tontura e as mudanças de humor associadas ao diabetes
decorrem de variações nos níveis de glicose no sangue. Quando a glicose está
baixa [hipoglicemia], o cérebro não recebe energia suficiente para funcionar
adequadamente, causando sintomas como tontura, confusão mental e
irritabilidade. Em contrapartida, quando a glicose está alta [hiperglicemia],
pode ocorrer um excesso de fluidos sendo excretados pelos rins, levando à
desidratação e, consequentemente, à tontura.

Além
disso, níveis cronicamente elevados de glicose podem afetar a função cerebral e
o equilíbrio de neurotransmissores, contribuindo para alterações de humor, como
irritabilidade e depressão", afirma Thais

Thais afirma que "o diabetes influencia o peso devido à maneira como afeta o
metabolismo da glicose e a ação da insulina. Quando o corpo não consegue usar
adequadamente a glicose por falta de insulina ou resistência a ela, recorre a
reserva de gordura e de músculo para obter energia, levando à perda de peso.

No diabetes tipo 2, a glicose não usada pode ser convertida
e armazenada como gordura, contribuindo para o ganho de peso.

Além disso, tratamentos que envolvem insulina ou
medicamentos que aumentam sua quantidade podem promover o armazenamento de
glicose, resultando em ganho de peso. Portanto, a relação entre diabetes e peso
é complexa, com potencial para causar tanto perda quanto ganho, dependendo da
situação e do controle glicêmico"

O diagnóstico de diabetes requer que sejam feitos alguns exames. Os mais comuns são a glicemia de jejum, que mede os níveis de glicose após oito a 12 horas de jejum — um valor igual ou
superior a 126 mg/dL em duas ocasiões indica diabetes —, e o TOTG (Teste Oral de
Tolerância à Glicose), no qual, após o jejum, o paciente consome uma solução com
glicose e suas concentrações sanguíneas são medidas em intervalos. Um valor de duas horas igual ou superior a 200 mg/dL indica diabetes

Podem ser solicitados também os exames de hemoglobina glicada (A1c), que reflete a média dos níveis de glicose nos últimos dois a três meses, em que um valor igual ou superior a 6,5% sugere diabetes; e a glicemia aleatória, que mede a glicose em qualquer momento do dia, independentemente da última refeição. Um valor igual ou superior a 200 mg/dL pode indicar diabetes, especialmente se acompanhado de sintomas

O diabetes é um problema extremamente comum entre a população. Dados do IDF (International Diabetes Federation) mostram que uma de cada dez pessoas vive com a condição, causada pela produção insuficiente de insulina ou pela má absorção de insulina, hormônio que regula a glicose no sangue e garante energia ao organismo. De acordo com a endocrinologista Tassiane Alvarenga, no diabetes tipo 1 há a falta de insulina. A doença corresponde a algo entre 5% e 10% dos casos e aparece, principalmente, entre crianças e adultos jovens. Já no tipo 2, ocorre a resistência ao hormônio, e geralmente a maioria dos pacientes é assintomática. Trata-se de pacientes com sobrepeso, obesidade e um estilo de vida ruim, incluindo uma dieta rica em calorias e gordura, além da falta de atividade física