Além de sintomas como febre, fadiga, dor de cabeça (cefaleia) e dor muscular (mialgia), e do aparecimento de lesões cutâneas, manifestações oculares podem estar atreladas à varíola do macaco. Na semana passada, o H.Olhos, referência em oftalmologia na capital paulista, identificou o primeiro caso de paciente com confirmação da doença a partir de exame de coleta ocular.
Quatro dias após o surgimento de lesões na pele, associadas a outros sintomas de monkeypox como mialgia e cefaleia, um profissional de saúde, de 30 anos, que preferiu não se identificar, começou a apresentar também irritação ocular e lacrimejamento, quadro semelhante a uma conjuntivite.
Enquanto ainda aguardava o resultado do RT-PCR, exame que se baseia na coleta de material genético presente nas lesões características da doença, decidiu procurar atendimento oftalmológico.
"Os sintomas como mialgia e cefaleia duraram apenas um dia. As lesões na pele permaneceram e foram mudando de aspecto com o passar dos dias. Quatro dias após os sintomas, comecei a apresentar irritação ocular associada a lacrimejamento. Procurei atendimento oftalmológico para uma avaliação mais detalhada, por saber que há casos de pacientes que têm conjuntivite no diagnóstico de varíola do macaco", afirmou ele.
O paciente foi encaminhado para coleta de material microbiológico dos olhos. Em pouco tempo, a confirmação do diagnóstico oftalmológico foi feita, assim como saiu o resultado positivo do RT-PCR. "Além de isolamento em casa por 21 dias, com tratamento apenas sintomático, precisei realizar cuidados com os olhos", disse o homem. Ele passou por acompanhamento em ambulatório de oftalmologia e utilizou compressa local, colírio antibiótico e lubrificante ocular.
"Esse paciente teve positividade para lesões em região inguinal e para lesões oculares. Comparamos as amostras coletadas em laboratórios diferentes, e ambos identificaram uma concentração de carga viral elevada para a monkeypox. Ou seja, conseguimos correlacionar que os pacientes que têm lesões com positividade para exames cutâneos podem apresentar positividade para exames oftalmológicos, e daí o exame do olho passa a ser também um exame de diagnóstico para a doença", acrescentou Pedro Antônio Nogueira Filho, chefe do Pronto-Socorro do H.Olhos.
Segundo o especialista, diversas situações podem estar presentes dentro do quadro de varíola do macaco com manifestações oculares. Em razão do aumento do número de casos, recomenda-se ainda que os oftalmologistas incorporem a monkeypox como parte do diagnóstico diferencial quando chegarem aos consultórios casos semelhantes que apresentam manifestações oftalmológicas como conjuntivite, blefarite, ceratite ou lesões na córnea, por exemplo.
"Existem várias manifestações oculares que podem estar atreladas à varíola do macaco. Em muitas ocasiões, as manifestações oculares são até mesmo mais frequentes que outras manifestações. Essas manifestações em si podem variar de quadros atrelados a dor de cabeça na região frontal, vermelhidão da região das pálpebras, quadros inflamatórios palpebrais, a própria conjuntivite, seguida de ulcerações nas córneas e dificuldade para olhar para a luz, entre outras lesões da córnea, além de baixa visual. Uma gama de situações que podem estar presentes dentro da condição da monkeypox", afirma Nogueira Filho.
Com o diagnóstico confirmado, o paciente precisou manter isolamento para evitar que outras pessoas pegassem a doença.
"Pode haver até duas semanas de período de incubação e até três semanas de transmissibilidade, sendo possível o paciente que teve diagnóstico ocular positivo para a varíola do macaco transmitir a doença. Tanto que identificamos a carga viral pela coleta de superfície ocular. Se o paciente está lacrimejando e há contato dele com outra pessoa, esse vírus pode se manifestar a partir dessa contaminação inicial. É possível não somente para lesão ocular, assim como para qualquer outra lesão da superfície dos olhos", orienta Nogueira Filho.
Kemi Salami, especialista em oftalmologia pelo CBO (Conselho Brasileiro de Oftalmologia) e pela AMB (Associação Médica Brasileira), afirma que as alterações oftalmológicas são menos comuns que as dermatológicas características da doença. "Além da conjuntivite, outras alterações podem aparecer, como formação de vesículas na região periocular, aumento dos gânglios linfáticos perioculares, blefarite, ceratite e úlcera de córnea", explica Kemi.
Casos de varíola do macaco
No mundo já existem ao menos 49.961 casos confirmados e suspeitos da doença. Com mais de 4.000 ocorrências, o Brasil é o terceiro país com mais registros de varíola do macaco, atrás apenas dos Estados Unidos (17.995) e da Espanha (6.459), conforme atualizações da OMS (Organização da Saúde) contabilizadas até a tarde desta terça-feira (30). Desde 23 de julho, a doença é reconhecida como uma emergência de saúde global.
Dicas que podem prevenir varíola do macaco e ajudar a evitar a contaminação dos olhos:
• Lavar as mãos com frequência.
• Evitar tocar os olhos, nariz e ouvidos com as mãos.
• Não compartilhar colírios.
• Não usar colírios por conta própria.
• Não compartilhar objetos de uso pessoal como toalhas de rosto, talheres, lençóis e fronhas de travesseiro.
• Usar máscara de proteção.
Estou com sintomas de varíola do macaco. O que devo fazer? Tire esta e outras dúvidas:
Dados do Ministério da Saúde desta terça-feira (20), mostram que o Brasil está com 7.019 casos confirmados da varíola do macaco e outras 5.591 pessoas estão a espera do resultados de exames. Esse crescimento constante de infectados significa que o vírus monkeypox está em alta circulação no país. Nesse contexto, o ministério orienta as pessoas a procurarem atendimento médico em uma UBS (Unidade Básica de Saúde) da sua região ao apresentarem os sintomas característicos da doença