Expansão da rede e redução de internação podem melhorar serviço de saúde mental

09/09/2017 - 11h25 (Atualizado em 22/02/2024 - 22h48)

os centros de atencao psicossocial caps unidades que garantem cuidados intermediarios entre o regime ambulatorial e a internacao hospitalar a pessoas com doencas mentais estao distribuidos de maneira pouco igualitaria no pais apesar de serem fundamentais para garantir o atendimento a problemas crescentes como a depressao e o uso abusivo de alcool e drogas hoje existem 2 465 caps no pais no centro oeste ha 146 caps no nordeste 860 no norte 161 no sudeste 862 e no sul 426 do total 424 sao especializados no atendimento a problemas com alcool e drogas os caps fazem parte da rede de atencao psicossocial raps que atende pessoas com problemas psiquiatricos e articula servicos e equipamentos variados como os servicos residenciais terapeuticos srt os centros de convivencia e cultura as unidades de acolhimento e os leitos de atencao integral em hospitais gerais ha outros equipamentos publicos que tambem precisam ser melhor distribuidos enquanto ha apenas um servico residencial terapeutico srt no amazonas viabilizando moradia a pessoas em situacao de vulnerabilidade que ficaram longos periodos internadas em hospitais psiquiatricos ou de custodia no rio de janeiro ha 65 a vice presidente da associacao brasileira de saude mental abrasme ana pitta aponta que a cobertura assistencial cresceu ate 2011 mas perdeu forca nos ultimos anos para o ministerio da saude o problema nao e so de distribuicao mas de efetivacao das acoes levantamento aponta que em 2016 8 5 dos centros de atencao psicossocial nao registraram sequer um tipo de atendimento em 2017 nos ultimos tres meses 385 15 6 de todos os caps nao registraram qualquer tipo de atendimento o que deixa nosso monitoramento da eficacia dessa politica bastante comprometido avalia quirino cordeiro junior coordenador de saude mental alcool e outras drogas do ministerio subnotificacao ou ate mesmo a falta de prestacao de servicos sao apontadas como possiveis explicacoes para a ausencia de dados as duas possibilidades avalia quirino sao muito ruins para o sistema publico de saude se a gente nao tem dados fidedignos a gente tem dificuldade de planejar as nossas politicas publicas se o servico nao existe e uma situacao pior ainda avalia alem de deixar a populacao desassistida na pratica e nao informar o problema aos orgao competentes o governo aporta recursos que nao estao sendo investidos alerta o coordenador da politica de acordo com o ministerio em dez anos a pasta repassou mais de r 185 milhoes para financiar servicos que nao foram concretizados o orcamento federal destinado a saude mental e de r 1 3 bilhao por ano diante desse quadro ele defende a elaboracao de diagnosticos mais precisos com vistas a avaliacao dos servicos e ao desenvolvimento de uma politica eficaz inclusive por meio de acoes regionais os caps sao importantes para concretizar a politica de desinstitucionalizacao com a substituicao do atendimento em leitos psiquiatricos apenas casos graves de intenso sofrimento mental devem levar a internacao do paciente ainda assim por um curto periodo de tempo de acordo com determinacao legal quando doentes precisam de outros cuidados o que pode ocorrer por exemplo com pessoas que tiveram orgaos prejudicados devido ao uso abusivo de drogas ou outras intercorrencias clinicas sao acionadas as vagas em leitos de saude mental em hospitais gerais que tambem fazem parte da rede de atencao psicossocial raps no brasil existem apenas 1 164 leitos destinados a internacao de pessoas com doencas mentais em hospitais leitos levantamento do ministerio da saude aponta que metade dos leitos destinados as pessoas com problemas mentais em hospitais gerais nao esta sendo ocupada o que levantou discussao sobre a politica de internacao que tem sido adotada no brasil em vez de reduzir os aportes para esses leitos o psiquiatra e professor da universidade estadual de campinas unicamp luis fernando tofoli defende que e preciso avaliar a distribuicao desses leitos e inclusive amplia los para isso afirma que e preciso desenvolver acoes que levem a ocupacao dos hospitais gerais a psiquiatria e uma especialidade medica como outra qualquer por isso nao faz sentido que suas internacoes sejam exercidas em um hospital segregado das demais especialidades explica a falta de ocupacao de leitos diagnosticada pelo ministerio na opiniao do especialista pode estar ligada ao menor retorno economico que hospitais conveniados tem com os atendimentos na avaliacao dele e preciso uma politica de fomento a ocupacao desses leitos a psicologa juliana de paula avalia que a baixa ocupacao pode estar relacionada com a inexistencia de equipes especializadas medidas de contencao quimica e fisica por exemplo exigem formacao especifica o que ainda falta no brasil a formacao tambem e apontada como importante para a garantia de direitos nesse atendimento segundo o professor da universidade federal de sao carlos ufscar marcos roberto vieira garcia que coordena o grupo de pesquisa saude mental e sociedade ainda ha um estigma sobre a loucura mas tambem uma formacao inadequada nas faculdades de medicina sobre a abordagem da saude mental afirma garcia levanta a hipotese de que o preconceito continua afastando as pessoas com problemas mentais dos hospitais comuns ele cita como exemplo o programa federal que abriu vagas para pessoas usuarias de crack receberem tratamento nesses locais o governo tentou fazer isso pagaria r 300 a diaria da internacao e ainda assim nao houve adesao avalia apesar das dificuldades juliana e garcia defendem ampliacao da rede de atendimento com direcionamento de recursos para a expansao dos caps pelo pais bem como de leitos em hospitais gerais outras medidas que nao seguem o modelo centrado nos hospitais tambem sao apontadas pelos especialistas como fundamentais para a garantia de um melhor atendimento em saude mental se e para realocar verbas elas nao devem ser destinadas a hospitais psiquiatricos diversas outras modalidades de cuidado poderiam ser desenvolvidas e que ainda nao existem no brasil diz luis fernando tofoli que cita como exemplo o tratamento comunitario assertivo em saude mental modelo que tem sido adotado na europa e que esta baseado em tratamentos fora do ambiente hospitalar a literatura indica que esse e o tipo de servico que mais reduz a necessidade de internacao defende