Lesão multiligamentar do joelho: causas, tratamento e recuperação
Lesão multiligamentar do joelho: entenda sintomas, diagnóstico e cirurgia, desde o caso de Cássio até recuperação e retorno ao esporte...
Giro 10|Do R7
A lesão multiligamentar de joelho aparece quando dois ou mais ligamentos se rompem ao mesmo tempo. Essa combinação provoca perda importante de estabilidade e altera o alinhamento da articulação. Em comparação com uma lesão isolada, o dano se torna mais grave, pois compromete várias estruturas de uma só vez. Por isso, o risco de sequelas aumenta e o tratamento exige abordagem mais complexa.
Em situações assim, o joelho costuma sair do lugar ou quase deslocar. O paciente sente incapacidade imediata para apoiar a perna e caminhar. Além disso, o joelho pode deformar na hora do trauma e voltar à posição logo depois. Mesmo assim, o nível de comprometimento interno permanece elevado. Essa condição exige avaliação rápida, principalmente para checar vasos sanguíneos e nervos ao redor.
O que é uma lesão multiligamentar do joelho?
Os ligamentos funcionam como faixas firmes que ligam o fêmur à tíbia e à fíbula. Eles controlam os movimentos e evitam deslocamentos anormais. Em uma lesão multiligamentar do joelho, pelo menos dois desses ligamentos se rompem parcial ou totalmente. Assim, o joelho perde a capacidade de manter o eixo e passa a ceder com facilidade.
Os principais ligamentos afetados incluem o ligamento cruzado anterior (LCA) e o ligamento cruzado posterior (LCP). Além deles, aparecem com frequência lesões no ligamento colateral medial (LCM) e no ligamento colateral lateral (LCL). Muitas vezes, meniscos e cartilagem também sofrem danos associados. Em conjunto, essas estruturas garantem estabilidade em todos os planos de movimento.
Quais ligamentos do joelho mais sofrem e por quê?
O LCA controla o movimento de translação anterior da tíbia. Já o LCP limita o deslocamento posterior. Juntos, eles formam o eixo central da articulação. Quando forças intensas atuam sobre o joelho, esses ligamentos se rompem com facilidade. Em paralelo, os colaterais estabilizam o lado interno e externo. Assim, uma torção com varo ou valgo pode quebrar essas estruturas.
As causas mais comuns de lesão multiligamentar envolvem traumas de alta energia. Entre eles, se destacam:
Em cada cenário, forças de torção, compressão e cisalhamento agem ao mesmo tempo. Desse modo, vários ligamentos não suportam e se rompem.
Lesão multiligamentar do joelho: sintomas, diagnóstico e caso Cássio
Os sintomas aparecem de forma imediata. A dor surge intensa logo após o trauma e impede movimentos simples. O joelho incha rapidamente devido ao sangramento interno. Em muitos casos, surgem hematomas na região anterior, lateral ou posterior da articulação. O paciente sente o joelho “frouxo” e relata sensação de falseio ao tentar ficar em pé.
No exame clínico, o médico observa alinhamento, amplitude de movimento e estabilidade. Em seguida, realiza testes específicos para cada ligamento. Com isso, identifica o padrão de lesão. A ressonância magnética se torna fundamental para avaliar ligamentos, meniscos e cartilagem. Já a radiografia ajuda a descartar fraturas ou luxações associadas. Em lesões mais graves, o time médico também avalia o fluxo sanguíneo da perna.
Como ocorreu a lesão do goleiro Cássio, do Cruzeiro?
Em 2024, o goleiro Cássio, do Cruzeiro, sofreu lesão multiligamentar em uma partida oficial. O lance envolveu choque e torção significativa do joelho. Durante a jogada, o membro de apoio ficou preso no gramado. Ao mesmo tempo, o corpo girou e gerou força de rotação combinada com valgo. Esse mecanismo rompeu mais de um ligamento de forma simultânea.
A equipe médica do clube avaliou o atleta ainda no gramado. De imediato, identificou dor intensa, edema rápido e limitação para apoiar o peso corporal. Após o atendimento inicial, o jogador seguiu para exames de imagem. A ressonância confirmou lesão em múltiplos ligamentos do joelho. Assim, o departamento médico indicou tratamento cirúrgico e afastamento prolongado.
O tratamento inicial incluiu imobilização, controle de dor e inchaço, além de exames vasculares. Em seguida, os médicos programaram a cirurgia de reconstrução ligamentar. Esse tipo de lesão em atleta profissional exige planejamento detalhado. O objetivo principal envolve restaurar a estabilidade e permitir retorno seguro ao futebol de alto rendimento.
Como funciona o tratamento cirúrgico da lesão multiligamentar?
O time cirúrgico inicia com planejamento baseado em exames de imagem e avaliação funcional. Nessa etapa, o ortopedista define quais ligamentos precisam de reconstrução imediata. Além disso, escolhe enxertos adequados, como tendões do próprio paciente ou enxertos de banco de tecidos. Também decide a ordem das reconstruções, para recuperar o eixo do joelho de forma progressiva.
Durante a cirurgia, o médico pode usar técnica artroscópica, técnica aberta ou combinação das duas. A artroscopia permite visualização interna com pequenas incisões. Já o acesso aberto facilita a manipulação de estruturas laterais e posteriores. Em muitos casos, o cirurgião realiza túneis ósseos no fêmur e na tíbia. Depois, posiciona os enxertos nesses túneis e fixa com parafusos ou botões de suspensão.
As técnicas de fixação procuram garantir tensão adequada em cada ligamento reconstruído. Assim, o joelho recupera o alinhamento e volta a suportar cargas progressivas. Porém, o procedimento costuma demorar mais do que uma reconstrução isolada. Além disso, a equipe monitora de perto o tempo de garrote, o sangramento e possíveis lesões associadas. Tudo isso reduz riscos e melhora o prognóstico funcional.
Reabilitação, pós-operatório e tempo de recuperação
No pós-operatório imediato, o foco recai sobre controle da dor e do edema. O paciente mantém o joelho imobilizado em posição específica, definida pelo cirurgião. Em seguida, o fisioterapeuta inicia exercícios isométricos para preservar a força muscular. Com o passar dos dias, o protocolo inclui mobilização passiva controlada. Esse cuidado evita rigidez exagerada da articulação.
Ao longo das semanas, o profissional de reabilitação progride com ganho de amplitude de movimento. Paralelamente, trabalha fortalecimento de quadríceps, isquiotibiais e musculatura do quadril. O apoio do peso ocorre de forma gradual, sempre de acordo com a orientação médica. Esse avanço depende do número de ligamentos reconstruídos e da qualidade dos enxertos.
Em atletas de alto rendimento, como Cássio, a reabilitação segue ainda mais protocolos específicos. Nessa fase, a equipe introduz exercícios proprioceptivos, corridas leves e treinos funcionais. Depois, simula movimentos do esporte, como saltos, mudanças de direção e quedas controladas. O retorno aos jogos oficiais costuma levar de nove a doze meses em casos complexos. Em lesões multiligamentares graves, esse prazo pode se estender, conforme a resposta individual do joelho.
Com acompanhamento ortopédico e fisioterapêutico contínuo, muitos pacientes retomam atividades habituais. Entretanto, a lesão multiligamentar do joelho sempre exige respeito ao tempo biológico de cicatrização. Dessa forma, o tratamento cirúrgico, associado à reabilitação estruturada, busca recuperar a estabilidade e preservar a função a longo prazo.
