Conheça as complicações que o DIU pode causar e seus sintomas

Dispositivo colocado na cavidade uterina para evitar a gravidez pode ser colonizado por bactérias, principalmente se aplicado após o parto, diz médico

22/08/2019 - 02h00 (Atualizado em 21/02/2024 - 17h19)

Utilizado para evitar a gravidez, o DIU, sigla para dispositivo intra-uterino, pode causar complicações e até levar à sepse, conforme explica o ginecologista e obstetra Alexandre Pupo, do Hospital Sírio-Libanês, em São Paulo.

O DIU é um dispositivo derivado de material plástico, com cerca de 3 mm em forma de T, colocado por um ginecologista na cavidade uterina da mulher para evitar a gravidez.

"A presença do DIU dentro do útero pode agir como facilitador de infecção, que é capaz de subir do útero para as trompas e ovários, chamada de doença inflamatória pélvica, além de evoluir para peritonite, infecção abdominal. Daí pode cair na corrente sanguínea e virar uma sepse", explica.

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"Outra questão é que os mecanismos de defesa do corpo caminham pelo sistema sanguíneo. Se uma bactéria conseguir colonizar o DIU, ele ficará protegido do sistema imune porque a cavidade uterina, na verdade, é uma abertura externa do corpo e não interna. Tem uma ligação com o colo do útero e com a vagina, que tem comunicação externa", completa.

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Os cuidados durante a aplicação do dispositivo são fundamentais para prevenir infecções. O médico explica que o aplicador utilizado para posicionar o DIU na cavidade uterina pode levar bactérias da vagina, caso haja uma infecção no local, ao atravessar o canal do colo do útero. "Fungos, como os que causam a candidíase, não sobrevivem no útero, apenas as bactérias", ressalta.

Diferenças entre DIU com ou sem hormônio

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Atualmente existe DIU com ou sem hormônio. Os dispositivos sem hormônio são de cobre (contêm cobre, na verdade) ou liga de prata. Segundo Pupo, o DIU sem hormônio age como uma barreira física para prevenir a gravidez. Portanto, a mulher continua produzindo óvulos e menstruando todo mês.

"No caso do DIU de liga de prata, o material tem uma ação que mata os espermatozóides e diminui o risco de infecções, em relação ao de cobre. O problema dos DIUs sem hormônio é que, por estarem dentro da cavidade uterina, podem aumentar o volume de sangue e o número de dias da menstruação. Em algumas mulheres, podem causar cólica", afirma.

Já o DIU com hormônio utiliza um derivado da progesterona chamado levonorgestrel que causa atrofia do endométrio, camada interna do útero, reduizindo o fluxo menstrual em 80% das mulheres, segundo o ginecologista. "Em um prazo de seis meses, pode interromper o fluxo, pois essa camada fica tão fina que, na época da menstruação, não descama", explica.

Ele destaca que esse tipo de DIU ainda provoca o espessamento do muco do colo do útero, bloqueando a passagem de bactérias e, assim diminuindo o risco de infecções.

Dispositivo após o parto

Embora seja permitida a colocação de DIU logo após o parto pela Febrasgo (Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia), o médico não recomenda. Para ele, o ideal é esperar pelo menos três meses.

"Após o parto natural, o colo do útero fica aberto por 40 dias. Se a mulher entrou em trabalho de parto antes da cesárea, também. Além disso, há o sangramento, chamado de lóquio, que facilita que as bactérias adentrem o útero", diz.

"Há quadros graves de infecção em mulheres porque colocaram o DIU após o parto", completa.

Sintomas de infecção

O primeiro sintoma de uma infecção causada por bactérias que colonizaram o DIU é cólica constante fora do ciclo menstrual. De acordo com o ginecologista, essa cólica se intensifica durente o ciclo e piora após a menstruação.

"Junto a esse sintoma há presença de corrimento de cor acinzentada e pode haver febre. O quadro pode evoluir para dor abdominal e no baixo ventre que vai se localizando do lado direito ou do esquerdo, de acordo com a trompa infectada, além de piorar com a relação sexual", afirma. O tratamento é feito à base de antibiotico.

Para prevenir complicações com o uso do DIU, Pupo orienta visitar o ginecologista a cada 6 meses, ter atenção com a higiene pessoal, manter relações sexuais com preservativo e, ao sinal de qualquer dor, consultar um médico.

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