Fertilização: Testes genéticos abrem debate sobre bioética

Enquanto alguns especialistas acreditam que testes podem agredir o embrião, outros defendem a técnica para aumentar a taxa de gestação

15/07/2018 - 10h51 (Atualizado em 22/02/2024 - 03h48)

Um dos mecanismos para reduzir as taxas de gestações múltiplas, os testes genéticos em embriões não são consenso. Do ponto de vista técnico, são considerados invasivos. Isso porque, para que seja analisado, o embrião tem de passar por uma biópsia, com corte a laser.

"Imagine um embrião com pouco mais de duas centenas de células. Tirar quatro a oito células, quer queira ou não, agride", diz Hitomi Nakagawa, presidente da Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida. O teste, diz, é contraindicado para mulheres jovens, que têm menos riscos de anomalias genéticas.

Márcia Riboldi, diretora da Igenomix Brasil, uma das empresas que faz os diagnósticos, defende o método. "Temos uma precisão de 99%", afirma. "Com isso, as taxas de gestação foram aumentando." Segundo ela, o próximo passo é desenvolver técnicas para analisar apenas os resíduos deixados pelo embrião - sem tocá-lo.

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Outro ponto de debate é de cunho ético. Além das mutações cromossômicas que tornariam a implantação do embrião inviável, o exame traz resultados de condições genéticas que não são incompatíveis com a vida, como a Síndrome de Down. Cabe aos casais a decisão de transferir estes embriões.

O Conselho Federal de Medicina (CFM) permite testes para o diagnóstico de alterações genéticas causadoras de doenças e o descarte, mas não detalha circunstâncias em que os embriões podem ser excluídos. Em nota, o CFM informou que "permanece atento" a esse tema e disse que uma "proposta de atualização da regra" pode ser levada ao plenário do órgão.

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"O teste genético é uma forma de eugenia, de dizer que alguns seres não têm direito à vida", diz o biólogo e sociólogo Francisco Borba, do Núcleo de Fé e Cultura da Pontifícia Universidade Católica de São Paulo (PUC-SP). "É negado o direito de a criança ser tal qual ela é."

Tire suas dúvidas sobre fertilização in vitro:

É comum não conseguir engravidar? Segundo
a Organização Mundial da Saúde (OMS), um em cada dez casais no Brasil apresenta
problemas de fertilidade. No mundo, esta estatística chega a 60 milhões de
casais. Para os que enfrentam a infertilidade, existem opções como a inseminação artificial e a fertilização in vitro

Qual é a diferença entre inseminação artificial e
fertilização in vitro? Na inseminação artificial, o sêmen será introduzido no útero por meio de um cateter no dia de ovulação da mulher. A formação do embrião dependerá da natureza. Já na fecundação in vitro, a mulher receberá hormônios que estimulam a produção de óvulos. Esses óvulos serão aspirados e colocados junto ao sêmen, em laboratório, para que ocorra a fecundação. Os embriões formados serão introduzidos no útero por meio de um cateter. O desafio, então, será a implantação desses embriões, que dependerá de uma série de fatores

Congelar
óvulos é uma boa alternativa para quem decide postergar a gravidez?

Sim,
pois a chance de gestação está relacionada à idade da mulher. Por exemplo, uma
mulher que congelou os óvulos aos 30 anos para engravidar aos 38 terá maior
probabilidade de engravidar se ela estivesse utilizando seus próprios óvulos
com 38 anos. Essa também é uma alternativa para pacientes que precisam
postergar a gestação devido a tratamento de doenças

Durante o processo é feito o estudo genético para evitar
doenças?

Não é realizado de rotina pesquisa genética nos embriões
formados, mas isso é possível. Indicamos em casos de idade materna avançada,
história pessoal ou familiar de doença genética na família, abortos de
repetição ou pais com cariótipo alterado. Com este exame, é possível avaliar se os
cromossomos são normais, mas também pesquisar doenças genéticas específicas. Cariótipo é um tipo de análise genética que conta o
número de cromossomos. Alterações nos pais indicam que pode haver infertilidade
ou maior chance de aborto e a indicação dessa mesma pesquisa genética nos
embriões é para garantir a transferência ao útero de embriões saudáveis

No hospital, a família e os médicos mantinham a mãe viva através dos aparelhos, para que os bebês pudessem ser salvos

Já na fertilização in vitro, cada vez mais tem-se optado pela transferência de um único embrião para evitar a gravidez múltipla, já que as técnicas laboratoriais têm evoluído, levando a embriões de melhor qualidade e assim, com maior chance de gestação. Antigamente via-se trigêmeos, quadrigêmeos pois transferia-se muitos embriões. Como a tecnologia era menos avançada, optava-se pela transferência de um número maior de embriões na tentativa de aumentar a taxa de gravidez, o que resultava também em mais gestações múltiplas

Quantos embriões são transferidos? Na fertilização in vitro, de um modo geral, em mulheres de 35 anos, coloca-se até 2 embriões; entre 36 e 39 anos, até 3; e, se ela tem 40 ou mais, até 4 embriões. Isso porque a chance de implantação e evolução desse embrião cai com a idade. A frequência de gemelaridade chega a 20%. Lembrando que os gêmeos serão bivitelinos, ou seja, provenientes de dois ou mais embriões. Gêmeos univitelinos são aqueles gerados a partir de um único embrião, que se divide

Posso ter relações sexuais durante o processo?

Durante o ciclo de inseminação, as relações estão liberadas
e até estimuladas. Na fertilização in vitro, os ovários crescem muito e ficam muito
sensíveis, portanto não se aconselha a ter relações durante o processo

A saúde do bebê gerado por inseminação ou fertilização é mais frágil?

Bebês nascidos de fertilização in vitro ou inseminação artificial são iguais aos gerados sem tratamento

Tratamento de reprodução garante gravidez?

Não. No caso da inseminação, a taxa de sucesso é menor que
20% por tentativa. Já na fertilização in vitro, as taxas estão em torno de 50%,
variando de acordo com a idade e fatores de infertilidade. Pacientes abaixo dos
35 anos têm taxas de até 60% de gravidez por transferência embrionária,
enquanto em mulheres acima dos 40 anos essas taxas caem para menos de 20%

É comum não conseguir engravidar? Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), um em cada dez casais no Brasil apresenta problemas de fertilidade. No mundo, esta estatística chega a 60 milhões de casais. Para os que enfrentam a infertilidade, existem ...