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Por que é preciso tomar antibiótico na hora certa? Tire dúvidas

Uso indiscriminado deste tipo de medicamento preocupa autoridades

Saúde|Do R7

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Os antibióticos revolucionaram a maneira como tratamos infecções. Desde que o bacteriologista escocês Alexander Fleming descobriu a penicilina, em 1925, esses remédios vêm desempenhando um papel fundamental no combate às infecções causadas por bactérias.  No entanto, o uso indiscriminado passou a preocupar as autoridades mundiais de saúde, pois, quando um antibiótico é utilizado, as bactérias que ele combate podem se tornar resistentes ao tratamento. Um relatório encomendado pelo governo britânico estima a morte de 10 milhões de pessoas por resistência bacteriana até 2050, ultrapassando as mortes por câncer e diabetes, caso nenhuma medida de combate à resistência bacteriana seja instituída. Seja dentro de casa (sob prescrição médica) ou no ambiente hospitalar, o uso de antibióticos e a resistência bacteriana ainda causa questionamentos. Por isso, a coordenadora do Comitê de Resistência Antimicrobiana da SBI (Sociedade Brasileira de Infectologia), Ana Gales, esclarece as principais dúvidas sobre o assunto. Veja a seguir:
O uso prolongado de medicamentos como omeprazol, pantoprazol e esomeprazol, que são usados no tratamento de doenças gastrointestinais, pode aumentar em 2,4 vezes as chances de desenvolver câncer de estômago. Esta é a conclusão de um estudo realizado em Hong Kong. Para o levantamento, foram avaliados 63.397 pacientes que utilizaram este tipo de medicamento entre 2003 e 2012
O que são as chamadas “superbactérias”?  Ana Gales: nem sempre as superbactérias são as mais mortais. O que acontece é que elas carregam consigo muitos genes de resistência. Dessa maneira, há poucas opções terapêuticas para combatê-las, o que não significa uma sentença de morte, e sim uma dificuldade maior de encontrar o tratamento mais adequado
Quais são os riscos da resistência bacteriana?  Ana Gales: o principal risco da resistência bacteriana é a redução do número de opções disponíveis para tratar as infecções
Muito se fala sobre a relação do uso inadequado de antibióticos e o aumento da resistência bacteriana. Como isso acontece e o que pode ser feito para evitar o problema? Ana Gales: a bactéria resistente já existe na natureza. Quando utilizamos um antibiótico, involuntariamente favorecemos seu crescimento, porque o tratamento atinge as bactérias mais sensíveis dando espaço e condições para que as remanescentes (mais resistentes) cresçam e se multipliquem. A chave para frear o crescimento das bactérias resistentes é evitar o uso de antibióticos, não só em humanos, mas na criação de animais, de desinfetantes e de metais pesados que têm ação antimicrobiana e podem favorecer a resistência bacteriana
O que define o uso inadequado dos antibióticos?  Ana Gales: primeiro devemos definir o que é considerado adequado. Quando falamos em uso adequado, estamos falando daquele feito de acordo com o resultado do antibiograma, que é o teste realizado em laboratório para saber se a bactéria é sensível ao antibiótico ou não. Com isso estabelecido, a dose correta deve ser prescrita pelo período apropriado de tempo. No caso de infecções mais graves, a aplicação deve acontecer o mais rápido possível
Existe algum risco de se tomar antibióticos prolongadamente? Quanto mais eu tomo um antibiótico, menos efeito ele faz? Ana Gales: nesse caso, maior é a chance de ter uma mudança no equilíbrio da microbiota (bactérias naturalmente presentes no corpo). Existem algumas bactérias no organismo humano cuja função é proteção. Quando tomamos um antibiótico de maneira inadequada podemos matar as bactérias “boas” e dar espaço para bactérias não habituais aparecerem, sobreviverem e se multiplicarem
Por que não conseguimos mais comprar antibióticos sem receita?  Ana Gales: o uso de antibióticos sempre foi condicionado à prescrição médica, mas, desde outubro de 2010, a Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) passou a exigir a retenção de receita para a compra de antibióticos. Isso aconteceu devido ao reconhecimento de que a resistência bacteriana ao antibiótico é um grave problema de saúde pública
Quando pode voltar com o anticoncepcional? Carolina explica que o aleitamento materno funciona como uma espécie de método contraceptivo, mas o índice de falha é relativamente alto, portanto, é recomendado que a mulher utilize anticoncepcional. — O problema é que a maioria dos anticoncepcionais orais podem afetar a amamentação. Por isso, os médicos costumam prescrever anticoncepcionais orais específicos para que a lactante utilize durante o aleitamento materno exclusivo de, pelo menos, seis meses. A partir do momento em que o bebê começa a consumir outros alimentos, a mãe pode retornar ao anticoncepcional antigo se quiser
Houve queda nos índices de uso de antibióticos no país desde a implementação da medida em 2010?  Ana Gales: sabemos que houve uma queda no uso de antibióticos pela população — que geralmente não são os mesmos prescritos no ambiente hospitalar. Enquanto que, na maioria dos casos, são prescritos medicamentos orais para o público geral, geralmente são utilizados antibióticos de outros grupos, mais fortes e de administração intravenosa no ambiente hospitalar. A questão é que a redução do uso de antimicrobianos terá resultados visíveis em longo prazo. Porém, outros fatores interferem na resistência. O uso de antibióticos em animais de criação (pecuária, suinocultura, avicultura, piscicultura) e agricultura — também influencia na taxa de resistência. Aliás, 70% dos antimicrobianos são de uso veterinário e não humano
Qual é o risco de tratar um paciente com antibiótico sem que haja a real necessidade de utilizá-lo?  Ana Gales: oantibiótico pode salvar muitas vidas, realmente, mas é muito utilizado erroneamente em casos de doenças respiratórias virais. As pessoas têm a impressão de que um antibiótico pode, por exemplo, evitar que uma gripe se transforme em pneumonia e pressionam o médico pela prescrição. Não adianta tomar um antibiótico se não houver infecção bacteriana, pois caso haja uma posteriormente, o quadro pode se agravar ou haverá infecção por uma bactéria pouco comum ou já resistente aos medicamentos mais indicados para o tratamento
Há novos antibióticos sendo pesquisados para ajudar a conter a resistência bacteriana?  Ana Gales: Algumas companhias farmacêuticas estão enfrentando o desafio de desenvolver novos medicamentos eficazes no tratamento das bactérias multiresistentes. Uma delas está tentando produzir um antibiótico que une de forma inédita os princípios ativos ceftolozana e tazobactam. O produto é indicado para tratar infecções intra-abdominais e das vias urinárias complicadas, causadas por Pseudômonas resistentes a carbapenêmicos como as Pseudomonas aeruginosa. Essas bactérias estão na lista de prioridade divulgada pela OMS (Organização Mundial da Saúde)

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Os antibióticos revolucionaram a maneira como tratamos infecções. Desde que o bacteriologista escocês Alexander Fleming descobriu a penicilina, em 1925, esses remédios vêm desempenhando um papel fundamental no combate às infecções causadas por bactérias.  No entanto, o uso indiscriminado passou a preocupar as autoridades mundiais de saúde, pois, quando um antibiótico é utilizado, as bactérias que ele combate podem se tornar resistentes ao tratamento. Um relatório encomendado pelo governo britânico estima a morte de 10 milhões de pessoas por resistência bacteriana até 2050, ultrapassando as mortes por câncer e diabetes, caso nenhuma medida de combate à resistência bacteriana seja instituída. Seja dentro de casa (sob prescrição médica) ou no ambiente hospitalar, o uso de antibióticos e a resistência bacteriana ainda causa questionamentos. Por isso, a coordenadora do Comitê de Resistência Antimicrobiana da SBI (Sociedade Brasileira de Infectologia), Ana Gales, esclarece as principais dúvidas sobre o assunto. Veja a seguir:
O uso prolongado de medicamentos como omeprazol, pantoprazol e esomeprazol, que são usados no tratamento de doenças gastrointestinais, pode aumentar em 2,4 vezes as chances de desenvolver câncer de estômago. Esta é a conclusão de um estudo realizado em Hong Kong. Para o levantamento, foram avaliados 63.397 pacientes que utilizaram este tipo de medicamento entre 2003 e 2012
O que são as chamadas “superbactérias”?  Ana Gales: nem sempre as superbactérias são as mais mortais. O que acontece é que elas carregam consigo muitos genes de resistência. Dessa maneira, há poucas opções terapêuticas para combatê-las, o que não significa uma sentença de morte, e sim uma dificuldade maior de encontrar o tratamento mais adequado
Quais são os riscos da resistência bacteriana?  Ana Gales: o principal risco da resistência bacteriana é a redução do número de opções disponíveis para tratar as infecções
Muito se fala sobre a relação do uso inadequado de antibióticos e o aumento da resistência bacteriana. Como isso acontece e o que pode ser feito para evitar o problema? Ana Gales: a bactéria resistente já existe na natureza. Quando utilizamos um antibiótico, involuntariamente favorecemos seu crescimento, porque o tratamento atinge as bactérias mais sensíveis dando espaço e condições para que as remanescentes (mais resistentes) cresçam e se multipliquem. A chave para frear o crescimento das bactérias resistentes é evitar o uso de antibióticos, não só em humanos, mas na criação de animais, de desinfetantes e de metais pesados que têm ação antimicrobiana e podem favorecer a resistência bacteriana
O que define o uso inadequado dos antibióticos?  Ana Gales: primeiro devemos definir o que é considerado adequado. Quando falamos em uso adequado, estamos falando daquele feito de acordo com o resultado do antibiograma, que é o teste realizado em laboratório para saber se a bactéria é sensível ao antibiótico ou não. Com isso estabelecido, a dose correta deve ser prescrita pelo período apropriado de tempo. No caso de infecções mais graves, a aplicação deve acontecer o mais rápido possível
Existe algum risco de se tomar antibióticos prolongadamente? Quanto mais eu tomo um antibiótico, menos efeito ele faz? Ana Gales: nesse caso, maior é a chance de ter uma mudança no equilíbrio da microbiota (bactérias naturalmente presentes no corpo). Existem algumas bactérias no organismo humano cuja função é proteção. Quando tomamos um antibiótico de maneira inadequada podemos matar as bactérias “boas” e dar espaço para bactérias não habituais aparecerem, sobreviverem e se multiplicarem
Por que não conseguimos mais comprar antibióticos sem receita?  Ana Gales: o uso de antibióticos sempre foi condicionado à prescrição médica, mas, desde outubro de 2010, a Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) passou a exigir a retenção de receita para a compra de antibióticos. Isso aconteceu devido ao reconhecimento de que a resistência bacteriana ao antibiótico é um grave problema de saúde pública
Quando pode voltar com o anticoncepcional? Carolina explica que o aleitamento materno funciona como uma espécie de método contraceptivo, mas o índice de falha é relativamente alto, portanto, é recomendado que a mulher utilize anticoncepcional. — O problema é que a maioria dos anticoncepcionais orais podem afetar a amamentação. Por isso, os médicos costumam prescrever anticoncepcionais orais específicos para que a lactante utilize durante o aleitamento materno exclusivo de, pelo menos, seis meses. A partir do momento em que o bebê começa a consumir outros alimentos, a mãe pode retornar ao anticoncepcional antigo se quiser
Houve queda nos índices de uso de antibióticos no país desde a implementação da medida em 2010?  Ana Gales: sabemos que houve uma queda no uso de antibióticos pela população — que geralmente não são os mesmos prescritos no ambiente hospitalar. Enquanto que, na maioria dos casos, são prescritos medicamentos orais para o público geral, geralmente são utilizados antibióticos de outros grupos, mais fortes e de administração intravenosa no ambiente hospitalar. A questão é que a redução do uso de antimicrobianos terá resultados visíveis em longo prazo. Porém, outros fatores interferem na resistência. O uso de antibióticos em animais de criação (pecuária, suinocultura, avicultura, piscicultura) e agricultura — também influencia na taxa de resistência. Aliás, 70% dos antimicrobianos são de uso veterinário e não humano
Qual é o risco de tratar um paciente com antibiótico sem que haja a real necessidade de utilizá-lo?  Ana Gales: oantibiótico pode salvar muitas vidas, realmente, mas é muito utilizado erroneamente em casos de doenças respiratórias virais. As pessoas têm a impressão de que um antibiótico pode, por exemplo, evitar que uma gripe se transforme em pneumonia e pressionam o médico pela prescrição. Não adianta tomar um antibiótico se não houver infecção bacteriana, pois caso haja uma posteriormente, o quadro pode se agravar ou haverá infecção por uma bactéria pouco comum ou já resistente aos medicamentos mais indicados para o tratamento
Há novos antibióticos sendo pesquisados para ajudar a conter a resistência bacteriana?  Ana Gales: Algumas companhias farmacêuticas estão enfrentando o desafio de desenvolver novos medicamentos eficazes no tratamento das bactérias multiresistentes. Uma delas está tentando produzir um antibiótico que une de forma inédita os princípios ativos ceftolozana e tazobactam. O produto é indicado para tratar infecções intra-abdominais e das vias urinárias complicadas, causadas por Pseudômonas resistentes a carbapenêmicos como as Pseudomonas aeruginosa. Essas bactérias estão na lista de prioridade divulgada pela OMS (Organização Mundial da Saúde)

Os antibióticos revolucionaram a maneira como tratamos infecções. Desde que o bacteriologista escocês Alexander Fleming descobriu a penicilina, em 1925, esses remédios vêm desempenhando um papel fundamental no combate às infecções causadas por bactérias.  No entanto, o uso indiscriminado passou a preocupar as autoridades mundiais de saúde, pois, quando um antibiótico é utilizado, as bactérias que ele combate podem se tornar resistentes ao tratamento. Um relatório encomendado pelo governo britânico estima a morte de 10 milhões de pessoas por resistência bacteriana até 2050, ultrapassando as mortes por câncer e diabetes, caso nenhuma medida de combate à resistência bacteriana seja instituída. Seja dentro de casa (sob prescrição médica) ou no ambiente hospitalar, o uso de antibióticos e a resistência bacteriana ainda causa questionamentos. Por isso, a coordenadora do Comitê de Resistência Antimicrobiana da SBI (Sociedade Brasileira de Infectologia), Ana Gales, esclarece as principais dúvidas sobre o assunto. Veja a seguir:

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