Homem morre com suspeita de febre amarela em Ubatuba

Mortes de dois macacos, um em Ubatuba e outro em São Sebastião, confirmam chegada da febre amarela ao litoral Norte de São Paulo

Saúde|Deborah Giannini, do R7

04/04/2018 - 16h08 (Atualizado em 20/04/2024 - 14h04)

Um homem de 41 anos morreu nesta segunda-feira (2) em Ubatuba, no litoral Norte de São Paulo, com suspeita de febre amarela. O caso é investigado pelo Instituto Adolfo Lutz.

A vítima morava no sertão de Ubatumirim, na região norte da cidade, onde há dez dias foi encontrado um macaco morto pela doença. Ubatuba ainda aguarda o resultado do exame laboratorial de outro macaco morto com suspeita da doença em Araribá, na região sul da cidade, segundo nota da Secretaria Municipal de Saúde.

Outra morte de macaco com suspeita de febre amarela foi registrada em um condomínio na praia de Juquehy, na cidade de São Sebastião, também litoral Norte de São Paulo.

De acordo com a Vigilância Epidemiológica de São Sebastião, trata-se de um animal doméstico que havia viajado nas festas de fim de ano com uma família de São Paulo para o local.

‌

"O macaco, no caso, um sagui, começou a apresentar sinais da doença e morreu em janeiro. O resultado positivo para febre amarela foi confirmado recentemente", diz Maurílio Bianchi, chefe da Vigilância Epidemiológica de São Sebastião.

Segundo ele, a família não forneceu mais informações sobre a rota que o macaco teria percorrido até contrair a doença, portanto, se convencionou, como questão epidemiológica, considerar como provável local de contaminação a praia de Juquehy. "O tempo de incubação da doença no sagui é pouco conhecida. É diferente do bugiu, que apresenta um tempo de incubação da febre amarela semelhante ao homem, em torno de cinco dias", explica.

‌

Baixa adesão à vacina

Embora a chegada da doença ao litoral Norte de São Paulo tenha sido prevista pela Secretaria Estadual da Saúde de São Paulo, a adesão à vacinação em Ubatuba tem sido baixa, segundo a Secretaria Municipal de Saúde da cidade.

‌

Apenas 47% da população está imunizada, de acordo com a secretaria. Desde o início da campanha, 35 mil pessoas foram vacinadas com doses fracionadas. A campanha de vacinação fracionada teve início em Ubatuba e São Sebastião em 25 de janeiro.

“Apesar de todos os alertas feitos pelos órgãos de Vigilância em Saúde nos diferentes níveis – municipal, estadual e federal – e dos sinais evidentes de avanço da circulação do vírus nos municípios no entorno, confirmada pelas mortes por febre amarela em macacos encontrados em cidades como Jacareí, Taubaté, Angra dos Reis e Paraty, a procura pela vacina em Ubatuba foi baixa”, informou a secretaria por meio de nota.

Saiba mais: Febre amarela: principal vítima é homem com idade média de 44 anos

Para aumentar a cobertura vacinal, a secretaria ampliou o atendimento a todos os postos de saúde da cidade e estendeu os dias e horários, que funcionam diariamente das 8h às 20h, inclusive nos bairros de Itamambuca, Puruba, Umuarama, Perequê-Açu, Ipiranguinha, Marafunda, Sertão da Quina e Perequê-Mirim.

Nas regiões onde foram encontrados os bugios mortos, Ubatumirim e Araribá, uma equipe de saúde realiza a vacinação de casa em casa.

Já em São Sebastião, cerca de 60% da população já foi vacinada, segundo a Vigilância Epidemiológica da cidade. "Vale ressaltar que a vacina está disponível em todos os postos", afirma Bianchi.

Diagnóstico tardio

O homem morto pela febre amarela em Ubatuba havia comparecido ao pronto-socorro da Santa Casa, único hospital da cidade de Ubatuba, no sábado (31), e foi diagnosticado com virose.

No domingo (1º), seu estado de saúde se agravou e ele retornou ao hospital, sendo então internado. Morreu na segunda-feira (2) pela manhã.

Os sintomas da febre amarela geralmente se manifestam após cinco dias do contágio. De acordo com as estatísticas divulgadas pelo Hospital das Clínicas de São Paulo, 60% dos pacientes são encaminhados ao local, referência no tratamento da febre amarela no Brasil, com evolução de cinco dias de doença.

A médica Ho Teh Li, coordenadora da UTI de Infectologia do Hospital das Clínicas de São Paulo, ressalta que a febre e a náusea, sintomas mais comuns relatados pelos pacientes, são inespecíficos e podem indicar diversas doenças, dificultando o diagnóstico.

Leia também

Violência humana mata mais macacos que febre amarela

Para que as pessoas infectadas consigam chegar precocemente ao HC, houve mudança no fluxograma da febre amarela, diagrama que descreve o procedimento ao ser adotado no atendimento nos hospitais de todo o Brasil em relação ao paciente com suspeita da doença.

“Quando conseguimos atender na fase inicial da doença, há mais chance de salvar vidas; 24% dos pacientes que chegaram ao HC morreram em menos de 24 horas. Isso nos faz pensar que os pacientes estão chegando ao HC muito tarde”, afirma Ho.

Veja as alternativas para quem não pode tomar a vacina contra a febre amarela:

Crianças com menos de 9 meses não podem tomar a vacina contra a febre amarela. A recomendação, segundo o Ministério da Saúde, é manter os bebês longe das áreas de mata e em ambientes protegidos por mosquiteiros em regiões consideradas com risco de transmissão da doença

$Já crianças entre 9 meses e 2 anos devem tomar a dose única da vacina, e não a fracionada. A dose única vale para toda a vida, segundo a OMS (Organização Mundial de Saúde). Já a fracionada oferece cobertura por oito anos. O pediatra Eduardo Troster, do Hospital Albert Einstein, alerta que a vacina da febre amarela não pode ser aplicada no mesmo dia da tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) nem da tetra viral (sarampo, caxumba, rubéola e varicela). O intervalo mínimo entre as vacinas deve ser de 30 dias$

Mulheres grávidas só podem tomar a vacina depois de uma rigorosa avaliação médica. Isso porque o vírus que está na vacina pode atingir o feto, gerando defeitos na formação do bebê, segundo a obstetra Helena Cossich. "É melhor que grávidas não tomem a vacina, mesmo que morem em áreas de risco. Ela explica que o ideal para gestantes é usar roupas que protejam contra a picada de mosquitos e o uso do repelente. Especificamente para grávidas, o ideal são repelentes à base de Icaridina, com eficiência já testada em gestantes, de acordo com a obstetra

No caso de mulheres que estão amamentando, a obstetra Helena Cossich explica que deve ser avaliada a relação de risco e beneficio de acordo com o lugar onde moram ou se terão de viajar. "Se for imprescindível a administração da vacina, o aleitamento deverá ser suspenso por 10 dias e o bebê deve receber aleitamento suplementar nesse período. É importante que a mulher continue ordenhando o leite para que a produção do mesmo não pare e ela volte a amamentar depois dos 10 dias pós-vacina"

Pessoas acima de 60 anos costumam ter imunidade mais baixa. De acordo com a especialista em geriatria Thaís Bertholini, os idosos apresentam declínio da função imunológica, o que é chamado de imunosenescência. Por isso, ficam mais expostos aos efeitos colaterais da vacina. Ela sugere que seja levado em consideração a relação risco e benefício da vacinação e que seja feita uma avaliação individualizada por profissional capacitado. Esse médico vai fazer uma avaliação clínica e da capacidade funcional, analisando doenças que o paciente têm ou já teve, principalmente diabetes, doença pulmonar obstrutiva crônica, asma, câncer, reumatismo, artrite e HIV, que por si só já altera a função imunológica

Como a vacina contém o vírus vivo atenuado, quem tem o sistema imunológico fragilizado pode sofrer efeitos colaterais graves. De acordo com o infectologista Moacir Jucá, a vacina é contraindicada em pacientes com imunossupressão grave de qualquer natureza: imunodeficiência devido ao câncer ou ao tratamento, a quimioterapia, pacientes com infecção pelo HIV com a imunidade baixa, pacientes em uso de drogas que diminuem a imunidade, pacientes transplantados, pacientes com lúpus e gestantes. Também é contraindicada em quem tem alergia a ovo e à leite

De acordo com cardiologista Fábio Petri, quem tem algum tipo de doença cardiovascular precisa, antes de tomar a vacina, ter certeza de que o problema está controlado. “Há algumas situações em que a vacina deve ser avaliada com cautela em pessoas cardiopatas. Pessoas com cardiopatias que não estejam totalmente controladas, é preferível primeiro controlar a doença para então fazer a vacina. Com a doença controlada, pode realizar sem contraindicações”, explica

A Sociedade Brasileira de Nefrologia recomenda que a vacina contra a febre amarela em pacientes com doença renal crônica, incluindo diálise, seja avaliada com cautela. Deve ser considerado o risco da área em que o paciente vive, ou para onde irá viajar, e a situação de imunodepressão em que se encontra

Os corticoides, também conhecidos como cortisona, cortisol ou corticoesteroides, são um tipo de medicamento feitos a partir de um hormônio produzido pelas glândulas suprarrenais. Eles têm efeito anti-inflamatório e costumam ser usados no tratamento de problemas como asma, alergias, lúpus, reumatismo e artrite. Esse tipo de tratamento pode alterar a função imunológica porque suprime a imunidade. Por isso estas pessoas podem ficar mais suscetíveis aos efeitos colaterais da vacina

Quem é doador de sangue deve tomar a vacina antes de fazer a doação. Quem já tomou a vacina deve esperar quatro semanas para voltar a doar sangue

Crianças com menos de 9 meses não podem tomar a vacina contra a febre amarela. A recomendação, segundo o Ministério da Saúde, é manter os bebês longe das áreas de mata e em ambientes protegidos por mosquiteiros em regiões consideradas com risco de tran...