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Como menina de 3 anos pode ter sobrevivido após 40 dias sem comer?

Caso aconteceu no interior de SP; especialistas dão possível explicação de como ela teria aguentado tanto tempo

Saúde|Giovanna Borielo, do R7

Garota de 3 anos foi encontrada desnutrida após pai negligenciar alimentação
Garota de 3 anos foi encontrada desnutrida após pai negligenciar alimentação

Nesta semana, o caso de um homem que deixou a filha, uma criança de 3 anos, por mais de 40 dias sem comer, chocou o país. A menina, que foi encontrada desnutrida e com os ossos à mostra, está com sequelas para sentar, falar e andar, segundo boletim médico divulgado na última terça-feira (6) pela Santa Casa de Rio Claro, no interior de São Paulo.

O acusado relatou aos policiais que também estava sem comer durante esse período. A filha foi diagnosticada com desnutrição marasmática aguda. 

O Manual MSD de Diagnóstico e Tratamento explica que existem três tipos de desnutrição proteico-energéticas: marasmo, Kwashiorkor e inanição.

O marasmo ocorre quando há uma deficiência grave de calorias e proteínas, que causa a perda de peso, massa muscular e de gordura, além da desidratação. Esse tipo de desnutrição costuma afetar lactentes e crianças pequenas.

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A desnutrição Kwashiorkor causa uma deficiência maior de proteínas do que de calorias, e é menos comum do que o marasmo. Apesar de ser mais comum em algumas regiões do mundo após o desmame de bebês, esse tipo de desnutrição pode afetar qualquer pessoa que tenha uma dieta pobre em proteínas, mesmo que rica em calorias e carboidratos.

Quem desenvolve Kwashiorkor tende a reter líquidos, podendo ter um aspecto inchado e, em casos graves, ter o abdome distendido. 

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Já a inanição é a manifestação mais extrema da desnutrição proteico-energética, ocasionada pela falta parcial ou total de nutrientes durante um longo período de tempo.

O Manual MSD destaca que esse tipo de desnutrição costuma ocorrer devido à falta de alimentos disponíveis, mas pode ser decorrente, também, de jejuns propositais ou de anorexia nervosa. 

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A endocrinologista Thais Mussi, da SBEM (Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia), afirma que uma pessoa saudável e bem hidratada pode sobreviver até três semanas sem comer. No entanto, o período pode variar conforme o organismo de cada pessoa. 

"Crianças e lactentes têm necessidades nutricionais específicas devido ao seu crescimento e desenvolvimento acelerados. Portanto, períodos prolongados de jejum podem ter um impacto maior nessas faixas etárias. Além disso, idosos podem apresentar maior vulnerabilidade e riscos relacionados ao jejum prolongado", alega Tassiane Alvarenga, também endocrinologista da SBEM. 

Já adultos saudáveis, com reservas de gordura mais substânciais e menor taxa metabólica, podem suportar o jejum por mais tempo.

Embora haja essa limitação de tempo, Thais explica que o corpo humano é adaptável. O que poderia explicar a sobrevivência por tanto tempo seria a manutenção de hidratação e o fato de a criança estar fisicamente inativa. 

Ainda que exista essa possibilidade, as consequências ao organismo de uma criança são graves. 

"Na maioria dos casos, ficar de 20 a 40 dias em jejum pode ser fatal [de modo geral]. O consumo de água, por exemplo, pode influenciar no tempo de sobrevivência de uma pessoa em privação de comida", explica a nutricionista Vanessa Furstenberger.

Ela acrescenta que as moléculas que são fontes de energia para o corpo são: carboidratos, lipídeos e proteínas, que também acabam sendo consumidos nessa ordem quando o corpo precisa de energia. 

"Quando o organismo começa a quebrar proteínas, ele estará degradando os próprios tecidos e, nesse ponto, os efeitos colaterais começam a ser significativos, trazendo riscos a saúde", conclui.

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O pediatra Paulo Telles, da SBP (Sociedade Brasileira de Pediatria), assegura que os efeitos e as consequências da desnutrição para o futuro da criança podem incluir atraso no crescimento, atraso do neurodesenvolvimento, baixa capacidade para resolução de problemas e alteração do sistema imunológico, o que favorece o aparecimento de infecções.

Os especialistas lembram, ainda, que o jejum prolongado pode levar à perda de peso, fraqueza e tontura, alterações de humor, irritabilidade, halitose, dores de cabeça, desmaios, crises de hipoglicemia (níveis baixos de glicose no sangue), redução do metabolismo, e até mesmo levar à falência de órgãos e, consequentemente, à morte. 

Reações fisiológicas

Thais explica que, a partir do jejum, o corpo entra em uma espécie de "modo de sobrevivência". Entre as reações fisiológicas que aconteccem na privação alimentar, ela cita:

• Glicogenólise (aproximadamente 24 a 48 horas): o corpo usa as reservas de glicogênio no fígado e nos músculos. O glicogênio é quebrado para liberar glicose, que é usada como fonte de energia.

• Cetose (de alguns dias a duas semanas aproximadamente): quando as reservas de glicogênio se esgotam, o corpo começa a quebrar gorduras para obter energia. Isso resulta na produção de corpos cetônicos, que podem ser usados pelo cérebro e outros tecidos para ter energia.

• Fome proteica (após duas a três semanas): se a privação de comida continuar, o corpo passa a quebrar proteínas nos músculos e em outros tecidos para obter energia, o que pode levar à perda de massa muscular e eventual falência de órgãos.

"Durante esse tempo, muitos processos metabólicos e hormonais ocorrem para tentar manter o corpo funcionando. Por exemplo, a secreção de insulina diminui para reduzir a utilização de glicose, e o glucagon e o cortisol aumentam para promover a quebra de gordura e proteína", esclarece.

Atualmente, a criança se encontra internada e está em processo de reintrodução alimentar. As médicas Flávia Meneghetti e Samila Batelochi Gallo, responsáveis pela recuperação dela, disseram ao R7 que, a princípio, "a dieta é pastosa, com aumento gradual de proteínas e calorias e com suplementação de vitaminas e minerais adequados para a situação atual dela".

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Tassiane afirma que, nos casos de jejum prolongado, como o que houve, é necessário que a reintrodução alimentar seja feita com a orientação médica, de modo a evitar que ocorra a síndrome de realimentação.

A condição é potencialmente letal e causa alterações neurológicas, sintomas respiratórios, arritmias e falência cardíacas, poucos dias após a realimentação.

Sua causa é decorrente da sobrecarga na ingestão calórica e da reduzida capacidade do sistema cardiovascular.

Conheça 10 curiosidades sobre vitaminas e minerais que podem ajudar (ou não) a sua saúde:

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El amor es la mejor medicina. Foto Maira Gallardo para Unsplash.
Quando alguém está resfriado no trabalho, em casa ou entre os amigos, a primeira recomendação é tomar vitamina C. A nutricionista Edvânia Soares concorda que o consumo melhora a imunidade, mas não é só tomar aquela pastilha efervescente, não.  "A vitamina C é um potente oxidante, melhora o sistema imune e diminui a recidiva viral, então consequentemente ela vai diminuir a propensão para o resfriado. Mas é necessária uma alimentação equilibrada, priorizar o sono e ingerir muita água. A vitamina C precisa da água para ser bem absorvida, então, é importante garantir 35 ml de água por casa quilo de peso corporal. Isso vai facilitar a absorção da vitamina C, e aí sim, melhora o sistema imune", orienta
Estar bem-nutrido é fundamental para diminuir o estresse e o cansaço excessivo, mas a suplementação tem de respeitar a ação que uma substância tem sobre outra, a chamada sinergia do organismo humano. "As vitaminas e minerais têm importante papel quando falamos de estresse e cansaço, eu diria que são até indispensáveis. Mas é importante pensar pelo alimento, o suplemento vai te dar uma quantidade de vitamina, mas não vai dar o sinergismo. Quando pensamos no alimento, a história muda. Por exemplo, quando pensamos na maçã, ela rica em quercetina, um importante oxidante, tem fibra, ácido málico que regula a produção de energia. Então, os alimentos acabam sendo mais complexos", explica a nutricionista 
Tem gente que acredita que ao tomar um polivitamínico não precisa mais se preocupar. A nutricionista Gabriela Cilla é contrária a essa escolha.  "Em nutrição existe a biodisponibilidade dos nutrientes. Então, se você suplementa alguma vitamina que o paciente já tem, pode diminuir ou aumentar outras e causar um efeito tóxico no organismo. Não indico os suplementos de A a Z justamente pela biodisponibilidade, porque podemos causar um desbalanço e alterar todo o equilíbrio do organismo", ressalta
As mulheres começam a chegar próximas à idade do climatério, e todo mundo já tem uma receitinha para repor o cálcio. Calma! Não são todas as mulheres na menopausa que precisam suplementar o mineral.  "É preciso avaliar a ingestão alimentar, o histórico de saúde e a prática de atividade física de impacto, que ajuda a levar o cálcio para dentro do osso. Não necessariamente precisamos suplementar o cálcio. Claro que quando pensamos em cálcio, precisamos pensar na vitamina D, trabalhar a prevenção de doenças ósseas, e com a chegada da menopausa a mulher tem de ficar atenta sim, porque ela acaba afetando a absorção de cálcio pelos ossos e pode provocar, sim, osteoporose", esclarece
Muitas pessoas quando sabem que vão a um lugar repleto de mosquitos, começam a tomar vitaminas do complexo B para impedir as picadas. Mas, na realidade, não adianta nada.  "A vitamina do complexo B não funciona como repelente. Na verdade, quando tomamos qualquer suplemento temos a excreção pela urina, pelas fezes e até mesmo pela pele. Mas não existe referência que ela vai funcionar como repelente", diz a especialista
Sobre a vitamina B também tem a história de que ela aumenta o apetite. A nutricionista explica que a superdosagem, com uma suplementação errada, é pode levar ao aumento da fome.  "As duas vitaminas do complexo B [B1 e B6], que geralmente podem aumentar o apetite, mas é no caso de suplementação, porque vai dar uma super dosagem. Quando pensamos por meio do alimento, nenhuma vitamina do complexo B vai aumentar o apetite, muito pelo contrário. Um corpo sadio, nutrido, acaba tendo a necessidade fisiológica de comer, não a vontade de comer"  
Sobre engordar e emagrecer, as receitas são várias, e o que todos podem ter certeza é que sozinho nada faz efeito.  Muitos apostam na vitamina B12 para ajudar a diminuir os números na balança. A nutricionista explica que faz algum sentido, mas não faz milagre.  "A vitamina B12 melhora a absorção de proteína, com isso temos uma melhora da manutenção da massa magra e, consequentemente, a massa magra usa mais oxigênio, mais energia e mantém nosso metabolismo mais acelerado. Por essa via, ela pode ajudar no emagrecimento. Isolada não vai melhorar o emagrecimento. Ela é um percursor para metabolizar mais a proteína e a gordura", alerta Edvânia
Os suplementos de magnésio entram em um grupo parecido com a vitamina B12, daqueles que ajudam na perda de peso.  "O magnésio é o mineral responsável pela contração e relaxamento muscular. Ele previne câimbra, ajuda no relaxamento deixando a pessoa menos tensa, menos ansiosa e, normalmente, ansiedade, nervosismo e irritabilidade fazem com que a pessoa coma mais. Esse consumo alimentar excessivo leva à compulsão. A compulsão alimentar leva a pessoa a perceber que comeu demais só quando acaba, aí vem a culpa, que aumenta a ansiedade e não saímos dessa cascata. Além de que, ele melhora a atividade intestinal e quando pensamos em um intestino saudável o emagrecimento consequentemente acontece", afirma Edvânia 
Entre as receitas populares aquela que o fósforo faz bem para a memória é verdadeira. "O fósforo é responsável pelas trocas elétricas que tem no nosso cérebro e mantém a gente ativo. Fonte assim está em grãos, raízes, sardinha, folhas escuras, que não são alimentos muito comuns. Então, nesse caso eu suplementaria, mas adequando com a alimentação também", destaca a nutricionista
Prato de comida. Foto: Marcos Santos/USP Imagens

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El amor es la mejor medicina. Foto Maira Gallardo para Unsplash.
Quando alguém está resfriado no trabalho, em casa ou entre os amigos, a primeira recomendação é tomar vitamina C. A nutricionista Edvânia Soares concorda que o consumo melhora a imunidade, mas não é só tomar aquela pastilha efervescente, não.  "A vitamina C é um potente oxidante, melhora o sistema imune e diminui a recidiva viral, então consequentemente ela vai diminuir a propensão para o resfriado. Mas é necessária uma alimentação equilibrada, priorizar o sono e ingerir muita água. A vitamina C precisa da água para ser bem absorvida, então, é importante garantir 35 ml de água por casa quilo de peso corporal. Isso vai facilitar a absorção da vitamina C, e aí sim, melhora o sistema imune", orienta
Estar bem-nutrido é fundamental para diminuir o estresse e o cansaço excessivo, mas a suplementação tem de respeitar a ação que uma substância tem sobre outra, a chamada sinergia do organismo humano. "As vitaminas e minerais têm importante papel quando falamos de estresse e cansaço, eu diria que são até indispensáveis. Mas é importante pensar pelo alimento, o suplemento vai te dar uma quantidade de vitamina, mas não vai dar o sinergismo. Quando pensamos no alimento, a história muda. Por exemplo, quando pensamos na maçã, ela rica em quercetina, um importante oxidante, tem fibra, ácido málico que regula a produção de energia. Então, os alimentos acabam sendo mais complexos", explica a nutricionista 
Tem gente que acredita que ao tomar um polivitamínico não precisa mais se preocupar. A nutricionista Gabriela Cilla é contrária a essa escolha.  "Em nutrição existe a biodisponibilidade dos nutrientes. Então, se você suplementa alguma vitamina que o paciente já tem, pode diminuir ou aumentar outras e causar um efeito tóxico no organismo. Não indico os suplementos de A a Z justamente pela biodisponibilidade, porque podemos causar um desbalanço e alterar todo o equilíbrio do organismo", ressalta
As mulheres começam a chegar próximas à idade do climatério, e todo mundo já tem uma receitinha para repor o cálcio. Calma! Não são todas as mulheres na menopausa que precisam suplementar o mineral.  "É preciso avaliar a ingestão alimentar, o histórico de saúde e a prática de atividade física de impacto, que ajuda a levar o cálcio para dentro do osso. Não necessariamente precisamos suplementar o cálcio. Claro que quando pensamos em cálcio, precisamos pensar na vitamina D, trabalhar a prevenção de doenças ósseas, e com a chegada da menopausa a mulher tem de ficar atenta sim, porque ela acaba afetando a absorção de cálcio pelos ossos e pode provocar, sim, osteoporose", esclarece
Muitas pessoas quando sabem que vão a um lugar repleto de mosquitos, começam a tomar vitaminas do complexo B para impedir as picadas. Mas, na realidade, não adianta nada.  "A vitamina do complexo B não funciona como repelente. Na verdade, quando tomamos qualquer suplemento temos a excreção pela urina, pelas fezes e até mesmo pela pele. Mas não existe referência que ela vai funcionar como repelente", diz a especialista
Sobre a vitamina B também tem a história de que ela aumenta o apetite. A nutricionista explica que a superdosagem, com uma suplementação errada, é pode levar ao aumento da fome.  "As duas vitaminas do complexo B [B1 e B6], que geralmente podem aumentar o apetite, mas é no caso de suplementação, porque vai dar uma super dosagem. Quando pensamos por meio do alimento, nenhuma vitamina do complexo B vai aumentar o apetite, muito pelo contrário. Um corpo sadio, nutrido, acaba tendo a necessidade fisiológica de comer, não a vontade de comer"  
Sobre engordar e emagrecer, as receitas são várias, e o que todos podem ter certeza é que sozinho nada faz efeito.  Muitos apostam na vitamina B12 para ajudar a diminuir os números na balança. A nutricionista explica que faz algum sentido, mas não faz milagre.  "A vitamina B12 melhora a absorção de proteína, com isso temos uma melhora da manutenção da massa magra e, consequentemente, a massa magra usa mais oxigênio, mais energia e mantém nosso metabolismo mais acelerado. Por essa via, ela pode ajudar no emagrecimento. Isolada não vai melhorar o emagrecimento. Ela é um percursor para metabolizar mais a proteína e a gordura", alerta Edvânia
Os suplementos de magnésio entram em um grupo parecido com a vitamina B12, daqueles que ajudam na perda de peso.  "O magnésio é o mineral responsável pela contração e relaxamento muscular. Ele previne câimbra, ajuda no relaxamento deixando a pessoa menos tensa, menos ansiosa e, normalmente, ansiedade, nervosismo e irritabilidade fazem com que a pessoa coma mais. Esse consumo alimentar excessivo leva à compulsão. A compulsão alimentar leva a pessoa a perceber que comeu demais só quando acaba, aí vem a culpa, que aumenta a ansiedade e não saímos dessa cascata. Além de que, ele melhora a atividade intestinal e quando pensamos em um intestino saudável o emagrecimento consequentemente acontece", afirma Edvânia 
Entre as receitas populares aquela que o fósforo faz bem para a memória é verdadeira. "O fósforo é responsável pelas trocas elétricas que tem no nosso cérebro e mantém a gente ativo. Fonte assim está em grãos, raízes, sardinha, folhas escuras, que não são alimentos muito comuns. Então, nesse caso eu suplementaria, mas adequando com a alimentação também", destaca a nutricionista
Prato de comida. Foto: Marcos Santos/USP Imagens

Vitamina C melhora a imunidade. vitaminas do complexo B funcionam como repelente e a B12 ajuda a emagrecer, toda mulher na menopausa precisa fazer reposição de cálcio, uma suplementação bem-feita resolve uma alimentação malfeita... As máximas sobre vit...

Vitamina C melhora a imunidade. vitaminas do complexo B funcionam como repelente e a B12 ajuda a emagrecer, toda mulher na menopausa precisa fazer reposição de cálcio, uma suplementação bem-feita resolve uma alimentação malfeita... As máximas sobre vitaminas e minerais são muitas, mas nem todas são verdades. E, quando o benefício é real, não é tão simples quanto parece, ou seja, não basta tomar uma cápsula que tudo está resolvido. Confira algumas curiosidades sobre a suplementação que podem mexer com os seus hábitos alimentares

  • desnutrição
  • fome
  • criança
  • jejum
  • 40 dias

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