Entenda a barriga de aluguel, escolhida por Kim Kardashian

Procedimento no Brasil é feito com ajuda de parentes até quarto grau; pagamento não é permitido para não haver "comercialização"

Saúde|Giovanna Borielo, do R7*

17/01/2019 - 05h00 (Atualizado em 21/02/2024 - 12h59)

A socialite americana Kim Kardashian e o rapper Kanye West estão à espera do quarto filho que, assim como a caçula do casal, Chicago, 1, virá ao mundo por meio de uma barriga de aluguel.

O casal, pais também de North West, 5, e de Saint West, 3, optou pela geração de Chicago e do novo bebê, que deve nascer em maio, em barriga de aluguel, pois Kim tem a placenta acreta.

Essa condição faz com que a placenta grude no útero durante a gravidez e, por já ter tido complicações nas duas primeiras gestações, uma nova gravidez colocaria a vida da norte-americana em risco.

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Em casos como esse, no qual a gravidez apresenta risco ou piora de uma doença, como hipertensão grave ou diabetes de difícil controle, e doenças do útero, ou que que ofereçam risco à vida da mulher, a gestação por meio de uma barriga solidária, ou útero de substituição, é permitida e indicada no Brasil. Mulheres que tenham problemas com a aderência uterina ou nasceram sem o órgão também podem optar pelo recurso.

Diferentemente de países da Europa e dos Estados Unidos, a gestação em outra barriga no Brasil só pode ser feita por parentes até quarto grau do casal e sem recompensa financeira por carregar o bebê.

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Veja também: Entenda a diferença entre a barriga de aluguel e solidária e veja histórias de quem optou pelo método

"A legislação brasileira não permite esse 'aluguel' exatamente para que não haja uma espécie de 'comercialização' de bebês ou de barrigas", afirma a ginecologista Maria Cecília Erthal, especialista em reprodução humana e diretora-médica do Vida-Centro de Fertilidade. Segundo ela, embora a barriga solidária só possa ser fornecida por parentes, existem exceções para esse tipo de gestação.

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"Quando é comprovado que não tenha nenhum parente, uma irmã, tia, ninguém que possa gestar esse bebê, é feito um relato pela clínica de reprodução de todo o processo, o porquê de ela precisar de um útero de substituição e a prova de não ter ninguém na família para 'emprestar' o útero, que é apresentado ao Conselho Federal de Medicina (CFM). Então, a mulher que não pode engravidar apresenta uma pessoa de fora da família que esteja disposta a ser uma barriga solidária, e é pedido o consentimento do Conselho. O processo é feito com um advogado por meio de um contrato em que ambas as partes concordem que não haverá um ressarcimento financeiro", explica a médica.

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Maria Cecília afirma que, para as gestações por útero de substituição em que um parente aceite ceder sua barriga para a gravidez, não é necessária a aprovação do CFM. De acordo com a especialista, o uso de barrigas solidárias ainda é pequeno no Brasil, representando de 3% a 5% dos casos no país.

Quando o problema que impede a gestação é identificado, o ginecologista responsável pela paciente a encaminha para uma clínica e, tendo a parente, são feitos exames, como o hemograma completo, exame de colesterol e diabetes, e exames de imagem, como o ultrassom transvaginal, para certificar que a pessoa possa receber o embrião. Estes exames também são solicitados quando a barriga solidária é de fora da família.

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Depois da certificação, a pessoa que fará a gestação deve tomar um comprimido com os hormônios femininos (estrogênio e progesterona) para que o útero de adeque para receber o embrião.

Para que a gestação ocorra, a mãe biológica faz uso de medicamentos para estimular a produção de óvulos, aumentando de um produzido por mês, para até 15 óvulos. Depois, é necessário coletar o material genético do pai e da mãe para que seja feita a fertilização in vitro em laboratório.

Há também a possibilidade de utilizar óvulos ou espermatozoides doados para gerar o embrião. Assim, após a concepção, esse embrião é transferido para o útero concedido e adequado para gestá-lo.

O custo da fertilização em clínicas particulares, sem incluir a medicação para aumentar a produção de óvulos, e feito com os próprios materiais genéticos custa, em média R$ 17 mil no Brasil. Quando a fertilização é feita com doações de materiais, o custo varia entre R$ 22 mil e R$ 27 mil. A médica explica que o alto custo da fertilização se dá pela utilização de materiais importados.

Saiba mais: Saiba como fazer fertilização in vitro de graça em São Paulo

A fertilização in vitro para a barriga solidária ou outras gestações é oferecida pelo SUS em hospitais de São Paulo, Brasília, Pernambuco, Rio Grande do Norte e Rio Grande do Sul.

Já a barriga de aluguel feita no exterior, quando o útero é contratado, o custo chega a pelo menos US$ 50 mil (cerca de R$ 180 mil). A contratação é permitida em alguns países europeus, como a Grécia e a Ucrânia, alguns Estados dos Estados Unidos, na Rússia e Irã. Na Índia, a contratação já não é mais permitida, pois as mulheres que cediam as barrigas eram mantidas em cárcere privado, segundo Maria Cecília. A médica afirma que a contratação dessas pessoas por brasileiros ocorre, geralmente, quando a pessoa que não pode gerar o bebê vê dificuldade em encontrar quem se disponibilize a fazer a gestação.

A ginecologista afirma que, para ser uma barriga solidária, é recomendado que a mulher tenha até 50 anos, pois as chances de o organismo daquela pessoa estar bem para receber o bebê são altas. Entretanto, se a saúde da pessoa a gestar o bebê estiver adequada e a gravidez apresentar pouco risco para a mulher, mulheres acima dos 50 anos também podem ceder o útero.

Para a mãe biológica, o mais adequado é até os 35 anos, ou óvulos congelados, pois, a partir dessa idade, há uma queda na produção e na qualidade dos óvulos.

Saiba mais: Desafio da fertilização é reduzir nascimento de gêmeos

Quanto aos cuidados durante a gravidez, Maria Cecília afirma que são os mesmos de qualquer gestação, tendo os cuidados do pré-natal em dia, fazendo todos os exames e frequentando regularmente o médico. O acompanhamento gestacional é feito com o médico do convênio da pessoa que se ofereceu a gestar ou pelo SUS. Caso a mãe biológica prefira, ela pode incluir o convênio para a gestante.

O parto, assim como o acompanhamento, também é feito pelo convênio da pessoa ou pelo SUS. Ao nascer, a maternidade emite uma Delaração de Nascido Vivo (DNV) no nome da mulher que pariu o bebê. A mão biológica deve, então, levar esse documento e a declaração da clínica de reprodução de que o bebê foi feito com o material biológico da mãe e gestado em um útero de substituição, ao cartório para registrar a criança como seu filho.

Após o nascimento da criança, o aleitamento pode ser feito pela mãe biológica. A especialista explica que, para que a mãe produza o leite, são utilizados medicamentos para que a lactação seja estimulada. A própria sucção do bebê no seio também estimula a produção de leite, de maneira que a mãe biológica possa amamentar a criança.

*Estagiária do R7 sob supervisão de Deborah Giannini

Posso escolher o sexo do bebê? Tire dúvidas sobre a fertilização in vitro:

É comum não conseguir engravidar? Segundo
a Organização Mundial da Saúde (OMS), um em cada dez casais no Brasil apresenta
problemas de fertilidade. No mundo, esta estatística chega a 60 milhões de
casais. Para os que enfrentam a infertilidade, existem opções como a inseminação artificial e a fertilização in vitro

Qual é a diferença entre inseminação artificial e
fertilização in vitro? Na inseminação artificial, o sêmen será introduzido no útero por meio de um cateter no dia de ovulação da mulher. A formação do embrião dependerá da natureza. Já na fecundação in vitro, a mulher receberá hormônios que estimulam a produção de óvulos. Esses óvulos serão aspirados e colocados junto ao sêmen, em laboratório, para que ocorra a fecundação. Os embriões formados serão introduzidos no útero por meio de um cateter. O desafio, então, será a implantação desses embriões, que dependerá de uma série de fatores

Congelar
óvulos é uma boa alternativa para quem decide postergar a gravidez?

Sim,
pois a chance de gestação está relacionada à idade da mulher. Por exemplo, uma
mulher que congelou os óvulos aos 30 anos para engravidar aos 38 terá maior
probabilidade de engravidar se ela estivesse utilizando seus próprios óvulos
com 38 anos. Essa também é uma alternativa para pacientes que precisam
postergar a gestação devido a tratamento de doenças

Durante o processo é feito o estudo genético para evitar
doenças?

Não é realizado de rotina pesquisa genética nos embriões
formados, mas isso é possível. Indicamos em casos de idade materna avançada,
história pessoal ou familiar de doença genética na família, abortos de
repetição ou pais com cariótipo alterado. Com este exame, é possível avaliar se os
cromossomos são normais, mas também pesquisar doenças genéticas específicas. Cariótipo é um tipo de análise genética que conta o
número de cromossomos. Alterações nos pais indicam que pode haver infertilidade
ou maior chance de aborto e a indicação dessa mesma pesquisa genética nos
embriões é para garantir a transferência ao útero de embriões saudáveis

No hospital, a família e os médicos mantinham a mãe viva através dos aparelhos, para que os bebês pudessem ser salvos

Já na fertilização in vitro, cada vez mais tem-se optado pela transferência de um único embrião para evitar a gravidez múltipla, já que as técnicas laboratoriais têm evoluído, levando a embriões de melhor qualidade e assim, com maior chance de gestação. Antigamente via-se trigêmeos, quadrigêmeos pois transferia-se muitos embriões. Como a tecnologia era menos avançada, optava-se pela transferência de um número maior de embriões na tentativa de aumentar a taxa de gravidez, o que resultava também em mais gestações múltiplas

Quantos embriões são transferidos? Na fertilização in vitro, de um modo geral, em mulheres de 35 anos, coloca-se até 2 embriões; entre 36 e 39 anos, até 3; e, se ela tem 40 ou mais, até 4 embriões. Isso porque a chance de implantação e evolução desse embrião cai com a idade. A frequência de gemelaridade chega a 20%. Lembrando que os gêmeos serão bivitelinos, ou seja, provenientes de dois ou mais embriões. Gêmeos univitelinos são aqueles gerados a partir de um único embrião, que se divide

Posso ter relações sexuais durante o processo?

Durante o ciclo de inseminação, as relações estão liberadas
e até estimuladas. Na fertilização in vitro, os ovários crescem muito e ficam muito
sensíveis, portanto não se aconselha a ter relações durante o processo

A saúde do bebê gerado por inseminação ou fertilização é mais frágil?

Bebês nascidos de fertilização in vitro ou inseminação artificial são iguais aos gerados sem tratamento

Tratamento de reprodução garante gravidez?

Não. No caso da inseminação, a taxa de sucesso é menor que
20% por tentativa. Já na fertilização in vitro, as taxas estão em torno de 50%,
variando de acordo com a idade e fatores de infertilidade. Pacientes abaixo dos
35 anos têm taxas de até 60% de gravidez por transferência embrionária,
enquanto em mulheres acima dos 40 anos essas taxas caem para menos de 20%

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