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Por que o refluxo acontece? O gastrocirurgião e endoscopista Eduardo
Grecco, membro da Association for Bariatric Endoscopy (ABE), explica que o refluxo é a
passagem do suco gástrico para o esôfago. Isso acontece quando a válvula que
separa os dois órgãos, chamada de esfíncter, falha em sua função. Como o esôfago dispõe de um ambiente menos ácido do que o estômago, esse suco, responsável pela
digestão dos alimentos, machuca a mucosa desse órgão, levando a uma sensação de queimação no peito, dor, pigarro, rouquidão e até sufocamento
noturno. A sensação de sufocamento ocorre quando a pessoa come alimentos
pesados antes de dormir e junto com o ácido sobe, também, parte da comida
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O refluxo pode ser considerado uma doença? Sim. Segundo Grecco, 70% dos brasileiros possuem
refluxo. Os casos mais simples não são considerados doença e podem ser
diagnosticados com endoscopia. São tratados com medicamentos que fazem com que
o estômago produza menos ácido, os chamados inibidores de bomba de próton, dietas que evitem alimentos irritantes para o estômago, como café, chocolate,
bebida alcoólica, refrigerante e frituras e mudança comportamental na
alimentação, como comer de 3 em 3 horas, mastigar bem os alimentos e fazer a
última refeição pelo menos duas horas antes de se deitar, evitando comidas
pesadas
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O uso de medicação como omeprazol para sensação de queimação é
recomendado? Grecco não recomenda
o uso do omeprazol o qualquer outro medicamento sem orientação médica. O uso em doses erradas ou por período
prolongado pode fazer com que a pessoa não consiga absorver certos nutrientes
no futuro. O médico explica que já existem estudos que comprovam que o uso
indiscriminado de omeprazol tem relação com o desenvolvimento de doenças como
demência. Além disso, o omeprazol pode mascarar um caso mais grave
de refluxo, fazendo com que a doença evolua
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Refluxo pode ser
sinal de qual doença? O gastrocirurgião afirma que caso o tratamento não
funcione, o que ocorre com 25% a 30% dos pacientes, é necessário fazer outros exames para saber o
que está causando o refluxo. Normalmente é feito uma manometria e ph-metria.
Diferentemente da endoscopia, que é uma imagem do momento, a manometria vai
verificar a movimentação, o funcionamento dos músculos, principalmente do
esfíncter. Já a ph-metria verifica o nível de acidez. Pelos exames, é
possível saber se o paciente tem uma alteração na coordenação do esôfago, uma
fragilidade do esfíncter ou hérnia de hiato, condição anatômica em que uma
pequena parte do estômago se modifica e vai para o tórax, normalmente
relacionada à obesidade
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Como é feito o tratamento de casos mais graves? Grecco diz que o tratamento depende do quadro.
Pacientes com alteração na coordenação do esôfago são tratados com medicações procinéticas,
que ajudam na movimentação do órgão. Casos de fragilidade do esfíncter podem
ser tratados tanto com cirurgia como com um tratamento chamado stretta. O
stretta é a aplicação de radiofrequência não ablativa (que não queima) por meio
de endoscopia. Os dois tratamentos têm o objetivo de fortalecer o tônus do
esfíncter. A hérnia de hiato só pode ser tratada com cirurgia
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O refluxo pode desencadear um câncer? Sim. Segundo o gastrocirurgião, quando o refluxo
não é tratado ele causa uma esofagite, que é a inflamação do esôfago. Se essa
inflamação persistir sem tratamento, ela pode alterar as células do epitélio do
esôfago. A mucosa do órgão muda, causando uma doença chamada de esôfago de Barret.
Essa condição é benigna, mas pode evoluir para tumores malignos. O tratamento
do esôfago de Barret consiste, primeiramente, em uma cirurgia para tratar o
refluxo e em um tratamento por endoscopia. Pode-se optar pela mucosectomia, que
é a retirada da lesão, ou pelo barrx, que é radiofrequência ablativa (que
queima a lesão)
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Quando é necessário ir ao médico? Segundo Grecco, se os sintomas persistirem por
mais de um dia, já é importante visitar um médico. “Se a pessoa foi em uma
festa, exagerou no álcool, comeu muito salgadinho e no dia seguinte sentiu uma
dorzinha, ela não precisa ir. É um caso pontual que ela consegue identificar a
causa. Mas se não melhorar ou se não tiver um motivo aparente, tem que ir”,
afirma. Além disso, todas as pessoas com mais de 50 anos devem fazer um exame
de endoscopia e colonoscopia preventivo, caso o paciente tenha histórico
familiar de câncer no sistema digestivo, a idade cai para 40 anos
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Soluço e refluxo podem estar relacionados? Sim. O soluço é causado por uma irritação no
diafragma, músculo que fica entre o pulmão e os órgãos da barriga e auxilia no
movimento da respiração. “Muitos pacientes com refluxo reclamam de soluço. A
acidez do suco gástrico irrita o esôfago e pode irritar o diafragma também”,
explica. Por outro lado, o arroto não tem relação com o refluxo. Segundo o médico, ele acontece pela ingestão de ar, seja por falar enquanto come ou por
consumir bebidas gasosas
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Comer muito antes de dormir pode causar refluxo?
Sim. Rocco afirma que quando a pessoa come
muito, ou come alimentos muito pesados, a digestão demora mais para acontecer e
o corpo precisa produzir mais ácido gástrico. A posição do corpo ao deitar
favorece que esse ácido volte para o diafragma. A recomendação é que a última
refeição seja feita duas horas antes de deitar. É importante que sejam alimentos
leves e de digestão fácil, como sopas, cremes, frango grelhado, saladas etc.
“O certo é tomar um belo café da manhã e fazer um bom almoço. O jantar tem que ser a
refeição mais leve do dia”, ressalta
*Estagiária do R7 sob supervisão de Deborah Giannini
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