Transmissores de meningite, jovens também precisam se vacinar

Adolescentes podem ser portadores da doença, mas não manifestarem sintomas; nesta quarta-feira (24) é Dia Mundial de Combate à Meningite

24/04/2019 - 12h58 (Atualizado em 21/02/2024 - 14h31)

A meningite é uma doença silenciosa, grave e que pode levar à morte em até 48 horas a partir dos primeiros sintomas, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS). Embora esteja muito relacionada às crianças, que são vacinadas ainda nos primeiros meses de vida, os adolescentes também precisam da imunização, pois estão entre os principais transmissores da enfermidade. O alerta é reforçado neste 24 de abril, Dia Mundial de Combate à Meningite.

Causada por vírus, bactérias, fungos ou outros agentes infecciosos, a meningite mais comum no Brasil é a bacteriana (mais grave) do tipo C, provocada pelo meningococo. "Trata-se de uma bactéria agressiva, que circula na nasofaringe, parte de trás do nariz, principalmente em adolescentes", explica a médica ocupacional Sheila Homsani, diretora médica da Sanofi Pasteur. As mortes por meningite ocorrem em 20% dos casos.

Em crianças, o tipo B é mais prevalente, e a especialista alerta para o aumento de casos provocados pelo sorogrupo W. Em Santa Catarina, a maior incidência de casos gerou um alerta e o Ministério da Saúde passará a oferecer na rede pública o imunizante conjugado que protege contra quatro sorotipos de meningite bacteriana: A, C, W e Y.

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Sheila diz que os adolescentes são portadores assintomáticos do meningococo, ou seja, podem estar infectados, mas sem manifestar sintomas. O adoecimento depende do sistema imunológico da pessoa. "Mas mesmo que não adoeça, quando (o adolescente) fala perto de alguém, beija, troca copos, pode transmitir a bactéria pela saliva ou respiração", afirma a médica. A vacinação contra meningite na adolescência protege tanto os integrantes dessa faixa etária quanto os mais novos e os mais velhos.

Tipos de meningite

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As meningites variam de acordo com o agente infeccioso. Pode ser por bactérias, vírus, fungos, protozoários ou parasitas. A meningite bacteriana é transmitida de uma pessoa para outra por via respiratória, gotículas ou secreções do nariz e da garganta. Algumas bactérias podem se espalhar por meio dos alimentos, como é o caso da Listeria monocytogenes e da Escherichia coli.

Saiba mais: Tire suas dúvidas sobre a vacina contra meningite meningocócica

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Já as meningites virais podem ser transmitidas de diferentes maneiras, dependendo do vírus causador da doença. No caso do enterovírus, a contaminação é fecal-oral e se dá pelo contato próximo com uma pessoa infectada (aperto de mãos, por exemplo), tocar objetos que contenham o vírus e depois passar a mão nos olhos ou na boca antes de lavá-la. Quando se trata do arbovírus, a transmissão é feita pela picada de mosquitos contaminados.

A meningite fúngica não é transmitida de pessoa para pessoa. Os agentes infecciosos são adquiridos por meio da inalação de pequenos pedaços de fungos que entram nos pulmões e podem chegar às meninges, membranas que revestem o cérebro e a medula espinhal. Outros fungos estão no solo, em ambientes contaminados com excrementos de pássaros e morcegos ou em ambiente hospitalar.

Os parasitas que causam meningite também não são transmitidos de uma pessoa para outra e, normalmente, infectam animais, não pessoas. Estas são infectadas pela ingestão de produtos ou alimentos contaminados que tenham a forma ou a fase infecciosa do parasita.

Sintomas

A meningite meningocócica tem características bem específicas, segundo Sheila. Dor de cabeça, enjoo, mal-estar e corpo enfraquecido podem ser sinais. A dificuldade em detectar a doença precocemente é que ela apresenta sintomas virais, como de um resfriado. Já o quadro clínico mais típico caracteriza-se por febre alta, manchas arroxeadas no corpo, rigidez na nuca (pessoa não consegue encostar o queixo no peito) e dor de cabeça muito forte.

Os adultos devem ficar mais atentos com as crianças. As que ainda não falam ou não conseguem expressar bem o que sentem dão alguns sinais. "Elas ficam letárgicas, como se estivessem com muita sonolência, põem mão na cabeça, vomitam, choram, ficam irritadas", diz Sheila. "Mas nem todo mundo tem esses sintomas iguais", alerta.

No caso da meningite bacteriana, o agente infeccioso pode se disseminar pelo corpo, afetando não apenas as meninges. A infecção generalizada pode deixar sequelas neurológicas e, eventualmente, levar à perda de membros.

Vacina

No Brasil, o sistema público de saúde disponibiliza gratuitamente a vacina contra o sorogrupo C da meningite. As doses devem ser tomadas aos três e aos cinco meses de vida, com um ano de idade e depois entre 11 e 16 anos, segundo Sheila.

Há ainda a BCG, que protege contra a meningite turberculosa, além da pentavalente e da pneumocócica 10, que protegem contra infecções invasivas, entre elas a meningite. No Brasil, a vacina ACWY só está disponível, por enquanto, na rede privada, com custo de aproximadamente R$ 300 a dose. A imunização contra o sorotipo B também só está disponível no sistema particular.

Prevenção

"A maneira mais efetiva é a vacinação", afirma Sheila. Outras medidas podem ser adotadas para prevenir o contágio, mas que, para os adolescentes, seriam difíceis de adotar. "Evitar contato muito próximo e evitar ficar em ambientes fechados."

O mais importante, segundo Sheila, é que pais e os próprios adolescentes entendam que, embora possam não adoecer, a vacinação previne que a doença se espalhe para outras pessoas. "Se a pessoa conseguir se prevenir contra o máximo de sorogrupos, melhor."

Brasil já teve três epidemias de meningite. A pior foi nos anos 1970:

Até 1919 ocorreram apenas casos esporádicos de meningite no país, segundo a pesquisa. No início do século 20, a transmissão acontecia exclusivamente entre imigrantes europeus. Em 1911 foi registrado o primeiro caso em um brasileiro. A partir daí, começou a disseminação da doença, principalmente entre militares que ficavam enclausurados em quarteis

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Nesta epidemia, a incidência da doença chegou a 179 casos por 100 mil habitantes. Foram registrados 12.307 casos na cidade de São Paulo, com média de 33 casos por dia, de acordo com o registro dos pesquisadores da Santa Casa de São Paulo

Moro em uma grande cidade. Tenho mais chance de
pegar febre amarela, dengue, zika ou chikungunya?

A febre amarela que circula no Brasil é silvestre. Isso significa
que os mosquitos Haemagogus e Sabethes, que transmitem a doença, habitam apenas
áreas de mata. Se você mora no meio urbano, portanto fora da área de risco de
transmissão da doença, não terá chance de pegar febre amarela. Já o Aedes
aegypti, que transporta dengue, zika ou chikungunya, habita as cidades. Portanto, há maior chance de você contrair essas doenças do que febre amarela, desde que você esteja em regiões do país em
que há proliferação delas

A meningite foi descrita pela primeira vez na Grécia Antiga, por Hipócrates, "pai" da medicina. Já os primeiros casos de meningite do Brasil foram registrados em São Paulo, em fevereiro de 1906 entre imigrantes europeus oriundos da Ilha da Madeira, em Portugal, de acordo com estudo do Departamento de Medicina Social da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo. Os pacientes tiveram que ser isolados para evitar a proliferação da doença. O diagnóstico foi confirmado por autópsia pelo médico Adolfo Lutz, que identificou o meningococo, uma bactéria