Entenda a sepse em crianças, como ocorreu com o neto de Lula

Desconhecimento sobre os sintomas da sepse leva ao atraso no diagnóstico e no tratamento do problema, o que aumenta o risco de morte, diz pediatra

Saúde|Deborah Giannini, do R7

03/04/2019 - 15h56 (Atualizado em 21/02/2024 - 14h36)

A sepse (infecção generalizada) consiste na evolução de uma infecção não diagnosticada e não tratada. Entre crianças a principal doença que evolui para sepse é a pneumonia, de acordo com a pediatra Daniela Souza, do Instituto Latino Americano de Sepse (ILAS).

“É a pneumonia porque a vacina acaba não cobrindo todos os germes que causam a doença”, afirma.

No caso de Arthur Araújo Lula da Silva, neto do ex-presidente Lula, a sepse foi causada pela bactéria Staphylococcus aureus, um germe de pele que entra na corrente sanguínea por meio de cortes e machucados.

“Qualquer diarreia pode evoluir para um quadro séptico. Às vezes, quando a criança cai, machuca a perna e infecciona, essa infecção pode evoluir para uma sepse”, diz.

‌

O médico Luciano Azevedo, presidente do ILAS e professor da Faculdade de Medicina da USP, explica que muitas pessoas são portadoras da bactéria Staphylococcus aureus, estando presente nas cavidades nasais e bucais, sem evoluir para sepse.

"É normal portar essa bactéria. Embora seja agressiva, geralmente, o sistema de defesa do organismo dá conta de combatê-la. O risco de evoluir para sepse ocorre mais em quem tem algum tumor ou toma remédio que causa imunodepressão", afirma Azevedo.

‌

Segundo a médica, a evolução de uma infecção para sepse depende de características genéticas do paciente e dos germes que estão causando a infecção.

‌

Ela afirma que os germes com maior potencial patogênico são o meningococo (associado a meningite) e pneumococo (associado a pneumonia). O Staphylococcus aureus é também bastante agressivo, mas é menos frequente.

Os sinais da sepse são inespecíficos e, inicialmente, se assemelham ao da gripe, como febre e indisposição. Já os chamados sinais clínicos de disfunção orgânica, que aparecem em seguida, consistem em respiração e coração acelerados, alteração no nível de consciência – a criança fica sonolenta e hiperativa –, além de as extremidades ficarem frias.

“O grande problema é que a população desconhece os sinais de sepse e, às vezes, demora para levar o paciente ao hospital. O infarto, se você perguntar na rua, todos conseguem descrever os sintomas, já a sepse, não”, afirma.

De acordo com a pediatra, o risco de morte da sepse é de 5% a 15% em países desenvolvidos, de 20% a 25% em países em desenvolvimento, como o Brasil, e a partir de 35% em países pobres. Ela aponta que a principal razão da mortalidade é o atraso no diagnóstico e no tratamento.

Crianças são mais vulneráveis

Todos estão sujeitos à sepse, no entanto há grupos mais vulneráveis, como crianças abaixo de 1 ano que ainda estão com o sistema imunológico em formação e pessoas com o sistema imunológico comprometido como idosos acima de 65 anos, pessoas com câncer em tratamento com quimioterapia, com HIV ou com doenças crônicas não controladas.

Nesses grupos, a evolução da sepse é mais rápida e o risco de morte, maior. A prevenção no idoso e na criança pode ser feita por meio de vacinação contra a gripe e pneumonia, que evitam os fatores de risco que causam infecção, segundo o Instituto Latino Americano de Sepse (ILAS).

Segundo o órgão, a maioria das pessoas desenvolvem a sepse a partir da chamada infecção comunitária – bactérias do dia-a-dia – como infecção urinária e abdominal e pneumonia.

Mortalidade por sepse é alta no país

O Brasil apresenta uma das maiores taxas de mortalidade por sepse no mundo. São 670 mil casos por ano, sendo que 50% resultam em morte, de acordo com a ILAS. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que 31 milhões de casos são diagnosticados por ano, sendo 6 milhões deles fatais.

Em 2017, a órgão reconheceu a sepse como um problema de saúde mundial, instando países-membros, entre eles, o Brasil, a desenvolver melhorias de prevenção, diagnóstico e tratamento.

Saiba mais: Sepse, uma das maiores causas de mortes que você provavelmente não conhece

Sepse é o termo usado desde 1992 para designar a septicemia ou infecção generalizada. Conforme o conhecimento sobre a síndrome foi aumentando, sua definição foi alterada.

Até 2016, sepse era definida como uma resposta inflamatória do organismo a uma infecção. A partir daí, passou a ser uma resposta desregulada do sistema imunológico a uma infecção que promove disfunção orgânica, levando ao risco de morte.

Saiba como prevenir a pneunomia:

O que é pneumonia?
Pneumonia é uma infecção do pulmão. Ocorre quando um agente infeccioso penetra nos
alvéolos pulmonares, onde acontece a troca gasosa. Pode ser causada por
diversos agentes infecciosos, como vírus ou bactérias. Ocorre quando mecanismos
de defesa das vias aéreas e dos pulmões não são suficientes para limpar o
sistema respiratório desses agentes e quando o sistema de imunológico também
falha

*Estagiária do R7 sob supervisão de Deborah Giannini

Gripe pode evoluir
para pneumonia? Sim. Os vírus da gripe podem causar pneumonias, mas
principalmente podem predispor o indivíduo a complicações pulmonares da
infecção viral, como uma pneumonia bacteriana. Deste modo, em grupos
considerados mais vulneráveis à gripe, como idosos, crianças e doentes
crônicos, pode evoluir para pneumonia. No entanto, nem todos os casos de
pneumonia começam com uma gripe. A doença pode ter outras causas

Qual o tipo mais
comum de pneumonia? A mais comum, e que se manifesta em pessoas não
hospitalizadas, é chamada “pneumonia adquirida na comunidade”. Em geral, é
causada por bactéria. Nesses casos, o tratamento é por meio de antibióticos

E quando a pneumonia
é causada por vírus, qual o tratamento? Existem antibióticos específicos
para alguns tipos de vírus que causam pneumonia. Muitas vezes, entretanto, o organismo
pode eliminar o vírus espontaneamente. Como pneumonias bacterianas e virais costumam
apresentar quadros clínicos semelhantes, é frequente o uso de antibióticos com
base no local de aquisição da pneumonia, nas características do indivíduo e na
gravidade da pneumonia, sem necessariamente identificação microbiológica prévia
do agente causador

É possível saber o
agente causador da pneumonia? A investigação do agente causador só é realizada
quando o paciente não responde ao tratamento inicial com antibiótico. De forma
geral, em quadros leves e que não necessitam de internação, após o diagnóstico,
que é realizado por meio de exame clínico e raio-X de tórax, inicia-se
tratamento com antibióticos sem se fazer a diferenciação se a pneumonia foi
causada por vírus, fungos ou bactérias

Quando a pneumonia é
causada por fungo? Geralmente esse tipo de pneumonia está restrito a um
grupo de pessoas com doenças prévias, com o sistema imunológico debilitado

Também com dois anos,
Iman foi fotografada na cama do hospital onde foi admitida para tratar uma
pneumonia e infecção no peito

Mudança de tempo
pode causar pneumonia? Não. O que acontece é que o sistema respiratório fica
mais sensível e algumas pessoas são mais susceptíveis à instalação de
bactérias. No outono e inverno, as pessoas ficam mais confinadas em ambiente
fechados, o que favorece a transmissão de algumas bactérias e, principalmente,
de vírus, como o da gripe, que pode então evoluir para pneumonia. Em geral, os
micro-organismos bacterianos causadores de pneumonia já estão presentes nas vias aéreas da própria pessoa e, em um quadro
de inflamação do sistema respiratório, pode ocorrer aspiração das secreções das
vias aéreas superiores (nariz e seios da face) e posterior instalação desses
microrganismos no tecido pulmonar

Por que crianças e
idosos são mais susceptíveis à pneumonia? Crianças podem ser infectadas
principalmente porque seu sistema imunológico ainda está em formação. Assim,
alguns vírus, que não são tão nocivos a adultos, podem infectar crianças, como o
vírus sincicial respiratório ou adenovírus, causando infecções pulmonares
potencialmente graves. Em idosos, o risco aumenta por fatores como envelhecimento
pulmonar, prevalência aumentada de doenças crônicas, uso de medicações que
reduzem ou interferem na imunidade

A limpeza da região genital deve ser diária com sabonete comum e água corrente

Como distinguir
pneumonia de sinusite? A sinusite é caracterizada pelo acúmulo de secreção
nos seios da face, com sensação de piora ao deitar. Outros sintomas são tosse,
congestão nasal, febre e dor de cabeça. A pneumonia pode surgir após um quadro
de sinusite e vai gerar maior comprometimento do quadro geral, com sintomas
como febre alta, dor torácica, e falta de ar

Posso ter reação à vacina? Sim, e é por isso que muitas pessoas dizem que ficaram gripadas depois da vacina. Os sintomas da reação podem ser confundidos com gripe e resfriado, mas a reação não causa sintomas respiratórios como o vírus influenza. Também existe a possibilidade de a pessoa já estar com o vírus no organismo, em período de incubação, antes que a vacina pudesse criar a proteção. É preciso lembrar que a vacina costuma ser tomada em época de alta transmissão de resfriados, que são causados por outros tipos de vírus que não estão na vacina

Como é essa vacina da pneumonia? É uma
vacina que contém fragmentos da principal bactéria causadora da pneumonia, o pneumococo.
Pode ser tomada na infância – a partir dos 2 meses de idade, com reforço entre
12 e 15 meses de idade – ou na fase adulta – apenas uma dose. Não é uma vacina
obrigatória. Entre a população adulta, há maior risco de desenvolver doença
pneumocócica pessoas acima de 65 anos, portadores de
doenças hepática, renal, cardíaca ou pulmonar crônica, diabetes, anemia
falciforme, ou condições que causam imunsupressão, como uso de algumas
medicações, retirada do baço e câncer. As vacinas são oferecidas em clínicas
particulares e Centros de Referência de Imunobiológicos Especiais (CRIEs)

O que é pneumonia? Pneumonia é uma infecção do pulmão. Ocorre quando um agente infeccioso penetra nos alvéolos pulmonares, onde acontece a troca gasosa. Pode ser causada por diversos agentes infecciosos, como vírus ou bactérias. Ocorre quando mecanismos de defesa das vias aéreas e dos pulmões não são suficientes para limpar o sistema respiratório desses agentes e quando o sistema de imunológico também falha *Estagiária do R7 sob supervisão de Deborah Giannini