Saber identificar e agir quando uma criança engasga pode fazer toda a diferença. Em 2018, 791 crianças de até 14 anos morreram vítimas de sufocação. Desse total, 600 tinham menos de um ano de vida. Trata-se do tipo de acidente que mais mata crianças até essa idade no país, segundo dados do Ministério da Saúde. A pediatra neonatologista Débora Passos, da Maternidade Pro Matre Paulista, em São Paulo, explica que essa faixa etária é a mais suscetível à chamada sufocação por alimento porque seu sistema digestivo ainda está em desenvolvimento.Leia também: Nascimento de bebê sem rosto gera escândalo de negligência médica "A criança ainda não tem maturidade de defesa no trato digestivo. Quando um adulto engasga, ele tosse, um reflexo para expulsar o alimento da traqueia, mas a criança, muitas vezes, não tem esse reflexo estabelecido", afirma. Já a pediatra Célia Regina Bocci, do Sabará Hospital Infantil, em São Paulo, ressalta que, como bebês ainda não têm pré-molares, os dentes da mastigação, eles não conseguem mastigar e alguns alimentos, como uva, milho e amendoim, escorregam para a traqueia. "Não são apenas alimentos, peças de brinquedos soltas também merecem atenção", diz. "A criança engasga porque o objeto ou alimento é maior que a traqueia. Pipoca só é recomemdável após os 4 anos. No caso de carne, o ideal é que comece com pedaços desfiados, depois pequenos e só então um pouco maiores. É importante que a criança coma sentada e não em pé, correndo. É preciso apredender que tem que mastigar para engolir", completa.Saiba mais: Entenda a síndrome do 'bebê platinado’ que encantou a web Ambas as especialistas concordam que, principalmente ao ser aplicado o método BLW (Baby-Led Weaning), o "desmame guiado pelo bebê", é preciso que a criança seja "altamente" supervisionada enquanto se alimenta. Nessa nova abordagem, utilizada na introdução alimentar aos 6 meses, a comida não é dada com colherinha na boca, mas acessada pela própria criança, que pega os alimentos, em cortes maiores, com as mãos.Nem sempre o bebê tosse O primeiro passo para salvar uma criança que esteja engasgada é saber identificar quando o problema acontece. Nos recém-nascidos, os sinais são mais sutis, segundo Célia. "Quando o engasgo é parcial, ele respira mais rápido, fica ofegante e chora. Se chora, significa que a respiração está presente. Já no caso de engasgo total, ele não tosse nem chora, fica roxinho e mais molinho", explica. A orientação é manter a calma, ligar para a emergência (SAMU 192 ou Bombeiros 193) e iniciar imediatamente, nos dois casos, a conduta para reverter o problema. "Nunca sacuda a criança nem use a mão para retirar o alimento da garganta, pois pode acabar empurrando-o mais para dentro", alerta.Técnica aplicada varia conforme a idade As médicas explicam que há duas técnicas para desengasgar uma criança: uma específica para bebês até 1 ano e outra para crianças a partir dessa idade. A primeira consiste em colocar o bebê de bruços, deitado sobre seu antebraço. O antebraço pode estar apoiado em sua perna ou outra superfície firme. A cabeça do bebê deve estar mais baixa que o corpo. Com a mesma mão, use os dedos médio e indicador para manter a boca dele aberta enquanto com a outra, você dá cinco tapas em suas costas, entre os ombros. Em seguida, vire o bebê para você, deitado no mesmo apoio, e faça cinco compressões com os dedos médio e indicador no meio do peito, entre os mamilos. Afunde os dedos de dois a três dedos de altura, o que corresponde a cerca de 4 cm. Se ele chorou ou tossiu, significa que desengasgou. Caso contrário, repita o primeiro procedimento. Segundo Débora, o ideal é que já se encaminhe para o hospital ou recorra à ajuda do Corpo de Bombeiros enquanto faz essa segunda tentativa. "Às vezes, precisará de uma broncoscopia [exame que remove objetos estranhos do pulmão]", diz.Leia também: Útero artificial é esperança para evitar morte de bebês prematuros Quando a criança fica inconsciente, é preciso passar para a manobra de reanimação. Em uma superfíci firme, como uma mesa, comprima 30 vezes os dois dedos sobre seu peito - aperte e volte. Depois dessas 30 compressões, abra a sua boca, encha de ar e assopre pegando o nariz e a boca do bebê, até perceber que o tórax do bebê levantou. "A ventilação serve para oxigenar o corpo e a massagem para manter a circulação sanguínea", explica Célia. Já a partir de 1 ano até a fase adulta, o recomendado é utilizar a chamada manobra de Heimlich. Essa técnica é aplicada com a criança em pé. Ajoelhe-se atrás dela e encoste o punho fechado na boca do seu estômago. Coloque a outra mão aberta sobre o punho e faça cinco compressões. O movimento deve ter o formato da letra J. "Após a manobra, ela deve expelir o objeto ou vomitar. Quando o engasgo é parcial, você pode pedir primeiramente para a criança tossir, o que muitas vezes funciona", diz Célia. Ela ressalta que uma lei exige que funcionários e professores de escolas de ensino básico, tanto públicas quanto privadas, se capacitem em curso de primeiros socorros para saber como lidarem com sufocação. Chamada de Lei Lucas 13.722/2018, foi criada depois da luta da mãe do garoto, um menino de 10 anos que morreu durante um passeio da escola ao se engasgar com salsicha. Deve-se esperar 20 minutos após arroto Para evitar engasgo em recém-nascidos, Débora orienta a não colocar o bebê no berço ou no moisés logo depois de arrotar. "Espere em torno de 20 minutos com ele no colo, pois existe um refluxo fisiológico até os 6 meses. Às vezes, o recém-nascido engasga e não tosse, levando a uma parada cardíaca, a chamada síndrome da morte súbita", afirma. Ela destaca que ele deve ser colocado no berço de barriga para cima. "Às vezes, o bebê fica agitado e tem insônia por causa de refluxo", completa. Outra dica é usar travesseiro antirefluxo com 30 graus de elevação. "Mas o mais importante não é a elevação, mas sim colocá-lo para arrotar e esperar entre 20 e 30 minutos para colocá-lo no berço", frisa.
