Brasil aprova imunoterapia para tratamento de câncer de mama

O registro do atezolizumabe foi publicado nesta segunda-feira (13) no Diário Oficial; terapia prolonga vida de pacientes com tipo específico de tumor

Saúde|Deborah Giannini, do R7

15/05/2019 - 04h00 (Atualizado em 21/02/2024 - 09h54)

A Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) aprovou o primeiro tratamento de imunoterapia para tratar pacientes com câncer de mama no país. O registro do atezolizumabe foi publicado nesta segunda-feira (13) no Diário Oficial da União.

Esse tipo de terapia aumenta a sobrevida de mulheres com um tipo de câncer de mama específico, o triplo-negativo, com expressão da proteína PD-L1, de 15 para 25 meses.

Segundo o oncologista Carlos Barrios, isso representa 15% das pacientes com câncer de mama, que normalmente são tratadas apenas com quimioterapia.

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"Dentro desse grupo de triplo-negativo, 40% se beneficiam desse tratamento. Isso é definido por aquelas que apresentam a expressão da proteína PD-L1", explica.

O PD-L1 é um receptor localizado na superfície das células que indica a possibilidade de sucesso com o tratamento de imunoterapia.

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A presença dessa proteína é identificada por meio de um exame chamado imuno-histoquímico. "Isso está associado a um conceito que é uma das estratégias mais importantes de avanço da oncologia que é identificar grupos de pacientes que tenham mais chance de responder aos tratamentos", afirma.

Saiba mais: 'Como sou cirurgiã de câncer de mama, pensei que não aconteceria comigo'

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"Triplo-negativo" se refere a um tipo de tumor que não apresenta um dos três biomarcadores mais usados na classificação do câncer de mama, que são receptor de estrógeno, receptor de progesterona e proteína HER-2.

Brasil é um dos primeiros países a aprovar tratamento

O médico ressalta que o Brasil é um dos primeiros países do mundo a aprovar esse tipo de tratamento. "Trata-se do primeiro tratamento que evidencia que a imunoterapia funciona para o câncer de mama. Antes, esse tipo de tratamento existia apenas para outros tipos de câncer, como pulmão e melanoma", afirma.

Barrios é um dos pesquisadores do estudo internacional que envolveu 246 centros médicos de 41 países e comprovou a eficácia do uso do imunoterápico atezolizumabe em conjunto com a quimioterapia para o combate desse tipo de câncer de mama.

A pesquisa foi apresentada no Congresso Europeu de Oncologia (ESMO Congress), em outubro do ano passado e publicada na revista científica The New England Journal of Medicine em novembro.

Esse estudo comprovou a redução de 38% no risco de progressão da doença ou morte do paciente e ganho de 10 meses de sobrevida.

A imunoterapia utiliza medicamentos que fazem com que o próprio sistema de defesa do organismo reaja às células cancerosas, combatendo-as. É considerado menos agressivo do que a quimoterapia, tratamento no qual o medicamento, ao combater as células cancerosas, também afeta as células saudáveis, causando efeitos colaterais.

No caso desse tratamento contra o câncer de mama, a imunoterapia é realizada por meio da aplicação de injeção a cada duas semanas com a função de ativar o sistema imune contra o tumor. "Está dirigida não contra o tumor, mas ao sistema imune, para acordar o sistema imune e fazer com que reconheça o tumor e o mate", explica.

O câncer de mama é o mais comum entre mulheres no Brasil e no mundo, depois do de pele não melanoma, correspondendo a 29% dos casos novos a cada ano no país, segundo o Inca (Instituto Nacional de Câncer).

Estima-se que haja cerca de 59 mil casos novos por ano no país.

"Novas pesquisas estão sendo conduzidas para avaliar se a imunoterapia ajuda nos outros sub-tipos do câncer de mama. Embora essa seja uma excelente notícia, porque na doença triplo-negativa não haviam boas notícias há muitos anos, é importante destacar que estamos beneficiando só uma pequena porcentagem de mulheres. Ainda é preciso muito trabalho para encontrar remédios que funcionem para outros tipos de câncer de mama", afirma o pesquisador.

O tratamento será disponibilizado na rede privada e não ainda incorporado ao SUS.

Tire todas as suas dúvidas sobre o câncer de mama:

O câncer de mama é o tipo de câncer mais comum entre as mulheres no Brasil e no mundo e responde por cerca de 28% dos casos novos a cada ano. Também pode aparecer em homens, mas representa apenas 1% do total de casos da doença. É mais comum acima dos 35 anos e especialmente após os 50 anos. Existem vários tipos de câncer de mama. Alguns evoluem de forma rápida, outros, não. A maioria dos casos tem bom prognóstico. Neste ano, 59.700 mulheres devem ser diagnosticadas com câncer de mama

Ainda sobre as causas
do câncer de mama, outro fator importante é a influência hormonal. Boa
parte dos tumores de mama têm seu crescimento acelerado por influência dos
próprios hormônios produzidos pelo ovário, o que pode ser detectado com um
exame minucioso do tumor em questão. Um terceiro fator, e não menos importante,
são os hábitos de vida. Sabemos que estresse, sedentarismo, obesidade e
tabagismo são fatores que podem contribuir para o crescimento de um tumor
mamário

Quem teve câncer de
mama pode desenvolver câncer de endométrio? Existe uma rara síndrome genética
que acomete 1 em cada 200 mil pessoas e envolve o desenvolvimento de câncer de
endométrio e mama, assim como de lesões benignas de pele. Trata-se da Síndrome
de Cowden, uma alteração no gene PTEN. O risco de desenvolver câncer de mama ao
longo da vida é de 25 a 50% e, de câncer de endométrio, de 13 a 19%. Nesta
síndrome, outros tumores podem ocorrer como o câncer de rim, melanoma e
gástrico. O uso de algumas medicações, utilizada no tratamento de alguns
tumores de mama, também predispõe ao desenvolvimento do câncer de endométrio

Esse tipo de câncer
está relacionado aos hormônios femininos?

Alguns subtipos de tumores mamários têm seu crescimento
estimulado por hormônios. Outros não. Atualmente, junto com a biópsia, é feito
uma análise mais detalhada denominada estudo imuno-histoquímico. Com isto,
identificam-se fatores que podem influenciar o crescimento do câncer, podendo
assim escolher o melhor tratamento

Para muitas grávidas, é comum a ocorrência de câimbras durante o período da gestação. Ao contrário do que pensam, isso ocorre por causa dos hormônios e da falta de circulação sanguínea nas pernas, causada pelo aumento de peso. E não por uma falta de alongamento da gestante

O exame clínico é suficiente para a prevenção?

Não. O exame clínico, se realizado por um médio, é um
complemento para detectar as doenças mamárias. Principalmente em mulheres
jovens, pode ser uma forma de identificar problemas, já que elas ainda não
fazem mamografia periodicamente. Contudo, como não há respaldo científico que embase a
eficácia do exame clínico, ele não deve substituir os outros exames

Como é o tratamento
do câncer de mama?

O tratamento do câncer de mama engloba diferentes
modalidades de ação. Há a cirurgia, que pode ser desde um procedimento radical,
como a mastectomia clássica, a procedimentos mais conservadores, como a
adenectomia (quando se tira a glândula, preservando a pele e o mamilo) e a
quadrantectomia (retirada de um setor da mama)

O
que a quimioterapia do câncer de mama tem de diferente das outras que faz cair
o cabelo?

Segundo o Instituto Vencer o Câncer, a queda de cabelo ocorre
porque a quimioterapia afeta principalmente células que se multiplicam com
frequência, como as do cabelo. Nem todo tipo de quimio leva à queda de
cabelo, depende do medicamento usado. Os tipos de câncer que exigem um
tratamento mais “forte”, como de mama, leucemias e linfomas, são muitas vezes
combatidos com remédios que ocasionam a queda, mas não é regra geral. Mas
depois de 2 ou 3 meses após o término das sessões, o cabelo volta a
crescer

O cabelo
necessariamente cai durante a quimio de câncer de mama?

Cai sim. A quimioterapia atinge tanto as células doentes
como as sadias. Nesse caso, tem tropismo por células que se multiplicam
rapidamente, como os folículos pilosos. E aí vem a queda. Recentemente foram
desenvolvidas toucas que resfriam o couro cabeludo para algo em torno de 13°C a
14°C durante a quimioterapia. Elas conseguem evitar a queda do cabelo entre 25
e 75%

Qual a chance de
sobreviver a um câncer de mama?

A chance é maior quanto mais precoce for o diagnóstico.
É difícil prever a sobrevida, já que temos vários tipos de tumor com
diferentes graus de agressividade. O importante é o diagnóstico precoce e o
início rápido do tratamento. Isso aumenta as chances de sobrevida, mesmo nos
tumores mais agressivos

Quando o câncer de mama é considerado avançado? O câncer de mama é considerado avançado quando alcança grandes volumes, quando há um nítido comprometimento da pele, as vezes até com ulceração. É considerado metastástico quando atinge outros órgãos como ossos, pulmão e fígado

A mamografia é um exame essencial para diagnosticar o câncer de mama, segundo que mais mata mulheres no País. Para chamar atenção das mulheres, a médica Linei Urban, coordenadora da Comissão Nacional de Mamografia, listou dez razões para as mulheres fazerem este exame.

Segundo a médica, a capacidade de detecção do câncer em fase inicial é maior se a mulher realizar a mamografia. A chance de cura se a descoberta foi feita no período inicial é quase 100%.

É possível evitar
esse tipo de câncer ou apenas tratar no início?

O que recomendamos é o rastreamento de forma correta e as
consultas regulares ao médico. Isso não evita o câncer, mas faz com que seja
diagnosticado cada vez mais precoce, aumentando as chances de cura e
simplificando o tratamento. Em mulheres que classificamos como alto risco,
utilizamos formas de prevenção mais agressivas, com exames de imagens mais
frequentes e mudança em hábitos de vida e, em casos de mutação genética
comprovada, a realização de cirurgias preventivas, como a retirada das mamas
com substituição das mesmas por próteses. O exemplo mais famoso dessa última
forma de abordagem foi o procedimento realizado pela atriz Angelina Jolie

O câncer de mama é o tipo de câncer mais comum entre as mulheres no Brasil e no mundo e responde por cerca de 28% dos casos novos a cada ano. Também pode aparecer em homens, mas representa apenas 1% do total de casos da doença. É mais comum acima dos 35 anos e especialmente após os 50 anos. Existem vários tipos de câncer de mama. Alguns evoluem de forma rápida, outros, não. A maioria dos casos tem bom prognóstico. Neste ano, 59.700 mulheres devem ser diagnosticadas com câncer de mama