'Vou celebrar', diz 1ª transplantada de fígado 1 ano após febre amarela

Gabriela dos Santos da Silva sobreviveu a uma forma gravíssima da doença e ainda tem sequelas na leitura e escrita; cirurgia ocorreu em 29 de dezembro

Saúde|Deborah Giannini, do R7

23/12/2018 - 05h00 (Atualizado em 20/04/2024 - 15h22)

Quem conversa com a engenheira Gabriela dos Santos da Silva, 28, não imagina o que ocorreu com ela um ano atrás. Vivaz e bem articulada, ela conta que pretende fazer uma comemoração no próximo dia 29. O motivo: nesta data ela conseguiu vencer a morte. Gabriela é a primeira pessoa do mundo a realizar um transplante de fígado em decorrência da febre amarela.

"Vou celebrar", diz. Ela conta que tem pouca recordações do fatídico dia.

"Os sintomas da febre amarela são avassaladores. Por causa do quadro de encefalopatia provocado pelo vírus, eu estava bem confusa. Falava que minha prima era minha mãe. Não lembrava nem de mim. Eu olhava uma foto minha e dizia que não era eu, mas alguém que se parecia comigo”, afirma.

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Segundo ela, o momento mais desesperador foi quando, após a operação, percebeu que não conseguia ler nem escrever. “Olhava para o livro e não conseguia identificar as letras. Também não conseguia fazer coisas práticas do dia-a-dia, como tomar banho, me trocar. Pegava a escova de dente de ponta-cabeça. Estava tudo invertido, fora do lugar”, conta.

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Hoje ela ainda tem pequenas sequelas com a leitura e a escrita. “Já leio, mas cansa a vista. Eu era leitora assídua e agora tenho que ser mais comedida. E na leitura ainda estou engatinhando também", diz. Para reversão das sequelas, ela faz fonoaudiologia método Padovan e análise linha lacaniana.

Logo após a operação, ela também havia perdido a memória afetiva, mas logo se reverteu naturalmente, segundo ela. "Ela ficava olhando para o horizonte e não reconhecia a gente. Uma semana depois, um belo dia, ela então olhou para mim e começou a chorar. Tinha me reconhecido”, relembra a mãe, Rosalia de Jesus Santos.

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As sequelas neurológicas são consideradas reversíveis se devem à encefalopatia hepática (EH) provocada pelo vírus da febre amarela, segundo o cirurgião Luiz Augusto Carneiro D'Albuquerque, diretor da Divisão de Transplantes de Órgãos do Aparelho Digestivo do HC e professor titular da USP, que liderou a equipe que realizou o procedimento.

“Hoje Gabriela faz uso de medicações diárias como qualquer transplantado, mas tem uma vida absolutamente normal”, completa. Segundo ele, há mais dois casos bem-sucedidos no HC, além do dela.

Ela passou por um transplante de fígado de emergência no Hospital das Clínicas (HC) de São Paulo, em 29 de dezembro, após sofrer falência hepática fulminante devido à febre amarela.

Engenheira voltou ao local onde contraiu a doença

Gabriela conta que contraiu a doença no dia 16 de dezembro enquanto trabalhava em uma obra em Mairiporã, na Grande São Paulo, epicentro da doença durante o surto do verão passado. Ela teve a doença em sua forma mais grave.

Ela voltou ao local após o ocorrido. Segundo ela, isso fazia parte do tratamento de recuperação da memória. “Pessoas que passaram pela febre amarela ficam imunes à doença. Mas no meu caso eu passei por um transplante. Teoricamente eu não pego de novo. Como era um caso inédito no mundo, não se sabe se estarei imune também. Enquanto isso, me protejo com repelente porque não posso tomar a vacina por causa do transplante”, afirma.

O cirurgião explica que os principais desafios do transplante, então inédito no mundo, foi lidar com a rápida evolução da doença e encontrar um órgão compatível em questão de horas. Além de levar em conta a debilidade do paciente causada pela febre amarela.

“É preciso ser muito ágil e ter a sorte de ter um órgão. A evolução da febre amarela gravíssima é hiperaguda. Cerca de 5% dos casos são considerados muito graves e, entre eles, a mortalidade é de 80%”, explica.

A mãe relembra que, na noite do dia 28 quando chegou ao HC, ela estava entre a vida e à morte. "Em coma, os médicos informaram que ela poderia morrer a qualquer momento”, diz.

Embora a cirurgia tenha sido bem-sucedida havia um temor, segundo o médico, em relação às sequelas provocadas pela encefalia. “Tínhamos muito medo de que fossem irreversíveis”, afirma.

Como é comum em casos de febre amarela no Brasil, a doença demorou a ser diagnosticada no caso de Gabriela. Durante duas semanas ela foi a diversos postos de saúde de São Paulo e voltou para casa com o diagnóstico de dengue, segundo sua mãe. “Ela tinha dores no corpo, dores nas articulações, febre. Não foi feito nenhum exame específico”, afirma Rosalia.

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Dez dias depois, ao passar pelo pronto-socorro do hospital São Camilo, uma rede particular, foi encaminhada diretamente à UTI (Unidade de Terapia Intensiva). De lá, transferida em caráter de emergência ao HC, onde realizou o procedimento.

“Demorei para ter noção da dimensão do que ocorreu. Sempre fui uma pessoa bem otimista e sempre gostei muito de viver. Acho que isso me ajudou. Eu já era alegre e fiquei um pouco mais”, afirma ela, que tem planos de fazer pós-graduação em permacultura, conceito de vida sustentável.

As diferenças entre febre amarela, dengue, gripe, zika e chikungunya:

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A febre amarela, provocada pela picada dos mosquitos Haemagogus ou Sabethes (foto), que habitam região de mata, causa sintomas como febre com calafrio, dor de cabeça, dores musculares, mal estar e cansaço. A partir do terceiro dia, a maioria das pessoas já começa a apresentar melhora. No entanto, 15% desenvolvem complicações, entre elas hepatite e alteração do funcionamento dos rins e do coração, que podem levar à morte

Dengue, zika e chikungunya são doenças transmitidas pelo mesmo vetor, o mosquito Aedes aegypti. Diferentemente dos mosquitos Haemagogus ou Sabethes, o Aedes aegypti vive no meio urbano e se prolifera em locais com água parada, como base de vasos (foto). Exames de sangue já são capazes de fornecer diagnósticos precisos de cada doença. Entre essas doenças, já existe vacina apenas para dengue, mas de eficácia ainda não totalmente comprovada

Existem dois tipos mais comuns de dengue: a dengue clássica e a hemorrágica. A clássica tem sintomas similares à gripe como febre alta (em torno de 40 graus), dor de cabeça, dor nas articulações, dor atrás dos olhos, dores musculares, prostração, vermelhidão no corpo e coceira. Os sintomas regridem a partir do sétimo dia, mas a fraqueza perdura por algumas semanas. Já a hemorrágica apresenta, inicialmente, os mesmos sintomas da clássica, porém, após o terceiro dia, surgem os sinais de hemorragia, como sangramento da gengiva, do nariz e rompimentos superficiais da pele

Em 80% dos casos, a zika não tem sintomas. Os sinais da doença geralmente são semelhantes ao de uma virose ou da dengue, porém menos agressivos. São eles: febre em torno de 38 graus, aumento dos gânglios linfáticos, dor de cabeça, dor nas articulações, erupção cutânea com coceira, fotofobia, conjuntivite, diarreia, náuseas e cansaço, que desaparecem em sete dias. Estudos comprovaram a relação da zika com a microcefalia em bebês gerados por mães que contraíram a doença na gravidez. A zika também está relacionada à Síndrome de Guillain-Barré, inflamação dos nervos periféricos que resulta em fraqueza muscular e paralisia, em geral, de forma temporária

Assim como a dengue e a zika, a chikungunya causa febre alta, dor de cabeça, dores musculares, conjuntivite, náuseas, vômitos e vermelhidão pelo corpo. O predominante são as dores articulares, que afetam simetricamente diversas juntas e são debilitantes. O quadro evolui para cura em dez dias. A doença, em geral, não mata, mas provoca dores articulares crônicas - para a vida toda

Já a gripe não é transmitida por mosquito, mas sim pelo contato entre uma pessoa gripada e outra saudável por meio de gotículas no ar ou pelo aperto de mão, por exemplo. A principal característica que difere a gripe da febre amarela, dengue, zika e chikungunya é a presença de secreção (catarro). Sintomas como dor de garganta e tosse são típicos da gripe e não das demais doenças

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