Opinião: Por que os jovens morrem do coração?

Recentemente temos presenciado a morte de causa cardíaca em diversos indivíduos jovens. Atletas durante partidas esportivas, jovens artistas em início de carreira todos sem conhecimento prévio de qualquer tipo de doença e que subitamente sofrem uma parada cardíaca e morte chocando a todos nós e deixando uma importante pergunta: Por que jovens morrem do coração ?

A morte de causa cardíaca em jovens é um fenômeno diferente daquele que acomete as pessoas com mais idade e os idosos. O infarto agudo não é a maior causa de morte nos jovens.

Durante o seu funcionamento normal coração apresenta batimentos regulares e com ritmo constante. Durante nossas atividades diárias o coração responde a nossa movimentação, a nossas emoções e altera o seu ritmo de batimentos acelerando e desacelerando conforme a necessidade. Assim quando, por exemplo, realizamos uma corrida ou qualquer outra atividade física o corpo responde com aumento da frequência dos batimentos cardíacos que retorna ao normal com o repouso.

Em alguns indivíduos esse ritmo pode, dada algumas doenças, ser profundamente alterado causando arritmias graves que impedem com que o coração mantenha a sua capacidade de bombear o sangue adequadamente causando diminuição grave da pressão arterial.

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Em alguns casos estas arritmias são autolimitadas e apesar de desmaios e mal estar elas cessam espontaneamente e o indivíduo se recupera. Infelizmente em outras situações a arritmia é persistente causando a morte do paciente.

Algumas das doenças que causam morte súbita são: hipertrofia ventricular, miocardite, cardiopatia hipertrófica, displasia arritmogênica e anomalia de coronárias. Mas vale ressaltar que aproximadamente 10% dos casos ocorrem na ausência de doença cardíaca estrutural. Seja qual for a etiologia, fatores denominados como “gatilho” tem grande importância no mecanismo da morte súbita como: isquemia, distúrbio eletrolítico (alteração nos componentes da corrente sanguínea) efeito de drogas, dentre outros.

Morte súbita no atleta

A morte súbita relacionada ao exercício e esporte é a morte que ocorre durante ou até de 6 a 24 horas após a prática de uma atividade físico-desportiva. Da mesma forma que a morte não relacionada aos esforços, é considerada um evento inesperado, natural e não traumático, tendo como gatilho para a desestabilização do ritmo cardíaco o exercício físico.

Apesar de pouco frequente, sua repercussão é extrema, pois ocorre em indivíduo jovem, aparentemente hígido e considerado ícone de saúde.

Sabe-se que a prática de atividade física em nível competitivo aumenta o risco de morte súbita em 2,5 vezes, entretanto a atividade esportiva não deve ser considerada como um fator de risco por si só, mas apenas como o deflagrador de arritmias malignas em indivíduos que geralmente possuem doenças cardiovasculares silenciosas

As principais causas de morte súbita nos atletas são as hereditárias, onde o indivíduo nasce com alteração genética que predispõe a arritmias graves. Já em atletas com maior idade, especialmente acima dos 40 anos a doença coronária e o infarto agudo do miocárdio passam a ser a causa mais comum.

Na maioria das vezes alguns fatores adicionais contribuem para o início da arritmia em pessoas com predisposição e incluem: traumatismo craniano, hipertermia, asma, lesões musculares, anemia grave, uso de drogas ilícitas (cocaína, anfetaminas, esteróides anabolizantes, hormônio de crescimento).

Como prevenir a morte súbita no esporte?

O exame pré-participação esportivo é um tema de grande debate. Recomenda-se que todo atleta passe por uma avaliação médica regular antes e durante a realização de suas atividades. A necessidade de realização de exames mais detalhados pode ser determinada pelo médico após a avaliação e inclusive dependendo dos achados a atividade física competitiva pode ser proibida para diminuir o risco de morte.

Vale ressaltar que a avaliação de atletas deve ser feita por médicos especializados viste que muitas das alterações encontradas nos exames destes indivíduos não representam doenças e são reflexos do condicionamento destes indivíduos.

Atualmente, mesmo com todas estas recomendações de avaliação antes do início da atividade física, recomenda-se que todos os eventos esportivos tenham a disposição desfibriladores portáteis que podem ser salvadores de vida nestas situações.

Paciente Sobreviventes de MS

Todos os pacientes que sobreviveram a uma parada cardíaca devem passar por uma extensa avaliação por médico especializado logo após a sua recuperação. Os exames buscam descobrir doenças genéticas, alterações de funcionamento e formato do coração. Podem incluir eletrocardiograma, teste ergométrico, tomografia, ressonância magnética e testes sanguíneos. Uma cuidadosa investigação de ingestão de drogas e medicamentos também deve ser realizada, visto que elas podem deflagrar graves arritmias.

A avaliação genética dos familiares também pode ser necessária visto que muitas das causas de morte súbita podem acometer muitos membros de uma mesma família e a investigação pode ser salvadora de vidas.

Em conclusão, a morte súbita nos indivíduos jovens pode possuir múltiplas causas mas na maioria das vezes necessita de um fator desencadeante como a atividade física intensa ou utilização de medicamentos e drogas. Sempre que for iniciar uma atividade física procure seu médico especialista para avalia-lo.