Fraturas e voos: quais os riscos de uma viagem aérea com um osso quebrado?

Morte de mulher após voo com uma fratura no pé levantou questionamentos sobre o assunto

Saúde|Giovanna Borielo, do R7

01/07/2023 - 02h00 (Atualizado em 29/03/2024 - 07h04)

Ao longo da última semana, a web repercutiu a morte da médica Adriana Laurentino, 27, no sábado (24). A jovem morreu após realizar um voo com o pé fraturado, o que teria causado uma embolia pulmonar. Na ocasião, Adriana, que morava na Bahia, tinha quebrado o pé, e resolveu passar pela recuperação com a família, no Acre.

Mesmo sendo orientada por médicos a não prosseguir viagem, Adriana quis entrar no voo e, ao chegar ao destino, foi hospitalizada e veio a óbito devido à embolia ocasionada pela fratura.

De acordo com o cirurgião vascular Eduardo Dall'Acqua, a relação entre uma fratura e a ocorrência de uma embolia está associada à imobilização necessária nesses casos.

"Imobilidade do membro é um dos fatores de risco para trombose venosa profunda [uma trombose] que pode acarretar um tromboembolismo pulmonar [ou embolia pulmonar]. A trombose venosa profunda é a principal causa de embolia pulmonar", afirma.

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Fabio Haddad, angiologista e cirurgião vascular da BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo, explica que a circulação do sangue nas veias acontece a partir das contrações musculares.

Com a imobilização de algum membro, a circulação sanguínea se torna dificultosa exatamente pela falta de contrações, aumentando o risco de ocorrer uma trombose venosa. "Toda e qualquer imobilização aumenta os riscos de trombose."

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Somado a isso, em viagens de avião a longa distância, que também apresentam tendência de baixa mobilidade, o risco da ocorrência é aumentado pela estase sanguínea nos membros inferiores (falta de circulação).

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"Quando é feita uma viagem de avião, principalmente em classe econômica, as cadeiras são mais apertadas e o espaço é menor, o que faz com que a pessoa tenha dificuldade para se movimentar — o que, nesse caso, foi aumentada pela imobilidade do pé", alega Haddad.

Dall'Acqua complementa que, embora viagens longas de ônibus ou de carro apresentem esse risco, ele é menor, pois nesses meios os passageiros tendem a se movimentar mais durante as paradas na estrada.

Os especialistas enfatizam que o risco acontece com qualquer fratura.

Haddad atesta que, nesses casos, existem dois tipos de embolia venosa que podem ocorrer: as embolias venosas profundas, em que ocorre a trombose e é direcionada ao pulmão; e as embolias gordurosas, que são mais graves e, geralmente, fatais, caracterizadas por pedaços de gordura que entram na corrente sanguínea e são direcionadas ao pulmão. O segundo tipo, geralmente, está associado a fraturas de ossos longos, como o fêmur e o úmero (osso da parte superior do braço).

Caso o paciente precise viajar, mesmo diante dessas situações, os especialistas recomendam o uso profilático de anticoagulantes, sempre com a orientação de um médico.

Entre os fatores de risco para uma embolia pulmonar, os médicos listam a obesidade, fatores genéticos, reposição hormonal e uso de anticoncepcional, tabagismo, presença de varizes nos membros inferiores, falta da prática de atividades físicas e câncer.

Condições que favoreçam a coagulação do sangue podem aumentar os riscos do quadro, além de imobilizações prolongadas, como ocorre com as fraturas ou em viagens longas.

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Dall'Acqua acrescenta que os sintomas da embolia pulmonar variam a depender do tamanho, número e localização dos êmbolos. Entre as possíveis manifestações estão a falta de ar, dor torácica (no peito ou nas costas), respiração rápida, coração acelerado, escarro com sangue e tosse. O quadro pode ser grave e ter rápida evolução, podendo levar à morte.

O tratamento é feito conforme a magnitude dos sintomas, e inclui o uso de anticoagulantes durante seis meses a um ano.

Saiba quais são os requisitos exigidos de quem deseja doar sangue:

Onde e como posso doar sangue?
O sangue pode ser doado nos hemocentros.
O Ministério da Saúde possui uma lista dos hemocentros divididos por regiões e estados. Clique aqui e veja a lista.
Nesses locais, é possível verificar se você atende a todos os requisitos para a doação, ou se há impedimentos temporários ou definitivos para tal.

Qual a idade exigida para a doação de sangue?
O Ministério da Saúde estabelece que os doadores tenham entre 16 e 69 anos. Menores de 18 anos precisam apresentar o consentimento formal do responsável, autorizando a doação de sangue.
A primeira doação deve ser feita até os 60 anos de idade, e pessoas entre os 60 e 69 só poderão realizar a doação se já a tiverem feito antes de completar os 60 anos.

Qual o peso mínimo que uma pessoa deve ter para doar sangue?
De acordo com o Ministério da Saúde, a pessoa deve ter, pelo menos, 50 kg. A Fundação Pró-Sangue explica: o volume de sangue total a ser coletado é diretamente relacionado ao peso do doador, sendo, no máximo, 9 ml/kg para homens e 8ml/kg para mulheres, no total mínimo de 400 ml de sangue, conforme a quantidade de anticoagulantes presentes na bolsa.
Assim, pessoas com peso abaixo de 50 kg não conseguiriam doar a quantidade mínima estabelecida.

Qual o intervalo para doação de sangue?
Para os homens, o intervalo é de dois meses, podendo realizar a doação, no máximo, quatro vezes ao ano.
Já para as mulheres, o intervalo é de três meses, somando três doações anuais.

Quais condições podem ser beneficiadas com a doação e quantas pessoas?
André Larrubia, gerente-executivo do banco de sangue da BP - A
Beneficência Portuguesa de São Paulo, afirma que pacientes em diversas condições são beneficiados com a doação de sangue. Segundo Larrubia, as transfusões costumam ocorrer em pacientes com
doenças oncológicas e hematológicas (como leucemia, talassemia, anemia falciforme),
cirurgias de grande porte, pacientes que realizam hemodiálise, recém-nascidos
prematuros, entre outros.
Cada bolsa de sangue pode beneficiar até quatro pessoas.

De acordo com a nutricionista Natalia Barros, da NB Clinic, a suplementação durante a gravidez busca garantir o bem-estar da mãe e do bebê, visto que há um aumento das necessidades nutricionais. Entre os nutrientes que precisam de suplementação nessa fase está o folato — forma natural da vitamina B9 —, que tem papel fundamental no início da formação do sistema nervoso do bebê. Embora a substância seja encontrada em
alimentos como feijão, lentilha, espinafre, brócolis e laranja, muitas vezes é
difícil obter as quantidades necessárias apenas por meio da alimentação. Por isso, é importante que a vitamina seja suplementada desde o início da gestação

O diabetes é um problema extremamente comum entre a população. Dados do IDF (International Diabetes Federation) mostram que uma de cada dez pessoas vive com a condição, causada pela produção insuficiente de insulina ou pela má absorção de insulina, hormônio que regula a glicose no sangue e garante energia ao organismo. De acordo com a endocrinologista Tassiane
Alvarenga, no diabetes tipo 1 há a falta de insulina. A doença corresponde a algo entre 5% e 10% dos casos e aparece, principalmente, entre crianças e adultos jovens. Já no tipo 2, ocorre a resistência ao hormônio, e geralmente
a maioria dos pacientes é assintomática. Trata-se de pacientes com sobrepeso,
obesidade e um estilo de vida ruim, incluindo uma dieta rica em calorias e
gordura, além da falta de atividade física

Quais vacinas impedem a doação temporariamente e por quanto tempo?
Vacinas compostas de vírus ou bactérias vivos e atenuados (ex.: sarampo, poliomielite oral, febre amarela) devem ter um intervalo de três a quatro semanas para a doação. Já as vacinas compostas de vírus ou bactérias mortas, toxóides ou recombinantes (ex.: tétano, poliomielite salk etc.) precisam de um intervalo mínimo de 48 horas, contanto que o candidato não apresente nenhuma reação decorrente da vacinação. A vacinação antirrábica após exposição animal exige período mínimo de um ano para a doação de sangue.

A Prefeitura de São Paulo, por meio da SMS (Secretaria Municipal da Saúde), ampliou, na quarta-feira (26), a vacinação contra a Covid-19 com a Pfizer bivalente para a população acima de 50 anos de idade. Na terça-feira (25), a capital recebeu 161 mil doses do imunizante

Quais condições impedem definitivamente uma pessoa de doar sangue?
Pessoas com piercings em cavidade oral ou região genital; quem teve hepatite após os 11 anos; pessoas que usam drogas ilícitas injetáveis; malária; e pessoas que apresentem exames que comprovem doenças transmissíveis pelo sangue, como hepatites B e C, Aids (vírus HIV), doenças associadas ao vírus HTLV I e II e doença de Chagas.

Como é armazenado o sangue doado?
As bolsas de sangue são divididas entre glóbulos vermelhos, plaquetas e plasma.
Os glóbulos vermelhos são armazenados em geladeira, à temperatura entre 2ºC e 6ºC.
As plaquetas são conservadas em temperatura ambiente entre 20ºC e 24ºC.
Já o plasma é congelado em uma temperatura de 18ºC negativos.

Como é o pós-doação?
O gerente-executivo do Banco de Sangue da BP afirma que, após a doação, não costumam ocorrer desconfortos nem intercorrências. No final, o candidato recebe um lanche, que é feito no local. É recomendado que o doador beba bastante água, não faça esforço
com o braço que foi utilizado para a doação, evite esforço físico, fumar e ingerir bebidas
alcoólicas por 12 horas.
Ele ressalta que, caso o doador apresente qualquer alteração após deixar
o banco de sangue, é recomendado que retorne ou entre em contato por telefone e relate a queixa.

Quais as principais dificuldades hoje enfrentadas pelos hemocentros?
Larrubia afirma que a maior dificuldade, atualmente, é manter os estoques de sangue nas quantidades ideais. Períodos
de férias, inverno e períodos de chuva são as épocas em que os bancos costumam ter queda nas reservas sanguíneas.

A doação de sangue é um processo que ajuda muitas pessoas. Porém, a falta de candidatos gera, com certa frequência, estoques baixos nos bancos de sangue. Para a sua realização, interessados podem se dirigir a hemocentros públicos e de hospitais particulares, mas devem atender a alguns requisitos. Veja a seguir a resposta para todas as dúvidas sobre o que é necessário e como é feita a doação de sangue: