Depois do câncer de próstata: existe solução para a perda de urina?

Já falamos muito sobre a importância do diagnóstico precoce do câncer de próstata e sobre como ele pode garantir até 90% de chance de cura. No entanto, cada câncer e cada paciente têm características próprias e, por isso, os tratamentos também são diferentes.

O tratamento, mesmo sendo curativo e bem-sucedido, pode deixar sequelas. Algumas não fazem diferença na vida do homem, mas outras podem persistir e causar inconvenientes, como é o caso da incontinência urinária.

Muitos homens podem ter vergonha de discutir esse assunto, mas somente uma conversa franca com familiares e médicos pode ajudar o paciente a encontrar uma solução para seu caso.

E a solução para os casos de incontinência urinária grave pode ser o implante de esfíncter artificial.

A incontinência urinária grave ocorre em até 10% dos casos após a cirurgia de retirada da próstata. Esse número já foi muito maior no passado, mas, graças à cirurgia robótica e à melhora das técnicas cirúrgicas, a quantidade de pacientes com sequelas após a prostatectomia (cirurgia de retirada da próstata) diminuiu bastante.

A incontinência também pode acometer mulheres, especialmente no pós-parto e durante o climatério e a menopausa. Assim como elas, os homens também podem ser tratados por meio da colocação de um sling, procedimento cirúrgico que reposiciona e sustenta a uretra, aumentando a resistência ao esforço para conter a urina.

Entretanto, especialmente nos casos masculinos de incontinência grave, geralmente caracterizada por perda urinária importante, com uso de mais de três absorventes por dia ou necessidade de fraldas, a solução pode ser a substituição da função do esfíncter pelo dispositivo artificial.

O esfíncter é um músculo que controla a abertura e o fechamento do sistema urinário e do ânus. Ele atua contraindo-se para reter e relaxando-se para permitir a saída da urina e das fezes. A incontinência urinária de esforço causa perda involuntária de urina durante movimentos ou atividades como rir, espirrar, tossir, andar e praticar exercícios. Em casos graves, o homem pode perder urina até mesmo durante movimentos leves.

“O esfíncter urinário artificial é indicado para os pacientes com essa incontinência importante, principalmente os homens, pois, para as mulheres, temos outros tratamentos mais simples”, afirma o Dr. Carlos Alberto Ricetto Sacomani, urologista do Hospital Moriah, que realiza cirurgias de implante de esfíncter artificial desde 2001 e já fez mais de 500 procedimentos.

O implante se faz necessário porque não é possível recuperar o músculo para que ele retome a função de controlar a saída da urina. Nesse caso, por meio de uma cirurgia que dura cerca de uma hora, o esfíncter é substituído por um dispositivo implantado entre o abdome e a uretra.

Quando deseja urinar, o paciente aciona manualmente a bomba do dispositivo, localizada no escroto, permitindo que a bexiga seja esvaziada.

A taxa de sucesso é superior a 80%, e os pacientes podem recuperar o bem-estar, retomar as atividades físicas e viver sem o risco de constrangimentos. Além disso, os planos de saúde já cobrem o procedimento nos casos relacionados ao câncer de próstata.

O Dr. Sacomani também liderou o projeto para a inclusão dessa cirurgia no SUS, junto à Conitec (Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde). A proposta já foi aprovada, mas o procedimento ainda não foi efetivamente incorporado ao sistema.

Ainda segundo o médico, a cirurgia só é indicada após um ano de incontinência. “Até um ano, o paciente pode recuperar a continência com outras formas de tratamento, como a fisioterapia. Se não houver recuperação, passa a ser candidato à cirurgia.”

A cirurgia de implante de esfíncter artificial soluciona um problema que compromete, de alguma maneira, a vida social e afeta o bem-estar psicológico do paciente.

É uma solução relativamente simples, embora de alto custo, que traz enormes benefícios ao paciente. A vida do homem que se vê livre da incontinência urinária pode mudar completamente.

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