Derrame na pleura afastou vocalista do Sorriso Maroto. Saiba mais

Acúmulo de líquidos em membrana pulmonar pode ser consequência de outras doenças; pleura pode acumular sangue e pus em casos mais graves

Saúde|Giovanna Borielo, do R7*

13/08/2019 - 02h00 (Atualizado em 21/02/2024 - 17h02)

Na quinta-feira (8), o cantor Bruno Cardoso, de 38 anos, informou que se afastará dos compromissos do grupo de pagode Sorriso Maroto por conta de um derrame pleural. Segundo comunicado divulgado pelo próprio vocalista em seu Instagram, ele passou por um procedimento na sexta-feira (9) e ficará de repouso durante um mês, retomando as atividades em setembro.

De acordo com o pneumologista Elie Fiss, do Hospital Alemão Oswaldo Cruz, em São Paulo, esse problema é diferente da água no pulmão. "Embora estejam em regiões próximas, não são o mesmo problema. Água na pleura é derrame pleural. Água no pulmão é edema pulmonar", explica o médico.

A pleura é composta por duas membranas que revestem o pulmão. Ela possui um pequeno espaço entre as membranas e, para que não haja atrito durante a respiração, o vão contém uma pequena quantidade de líquido (cerca de 10 ml a 15 ml). Porém, quando há um acúmulo de líquidos nesse espaço, trata-se de um derrame pleural, podendo armazenar até 3 litros.

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Os sinais mais comuns são dor, falta de ar, somados a sintomas de alguma outra doença que estaria causando o derrame na pleura. O acúmulo de água pode ser identificado por meio de um exame físico e uma radiografia, que apontará a presença do líquido, visível a partir dos 300 ml.

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"O derrame pleural ocorre em duas ocasiões: a primeira é um acúmulo sem relação com doença pulmonar, com grande acúmulo de água e diminuição de proteína no sangue, como pacientes com insuficiência renal ou que tenham insuficiência cardíaca. A outra ocasião é quando há problemas pulmonares ou na pleura, que pode ser o resultado de um processo inflamatório, infeccioso ou de câncer", alega Fiss.

Ele explica que é através da dosagem de proteínas no líquido da membrana pleural que é possível diferenciar se o derrame se dá por um problema externo ou interno do órgão. Para começar o tratamento para o derrame pleural, Fiss afirma que é necessário fazer uma punção do líquido, que é retirado por meio de uma injeção inserida entre as costelas. Por meio dessa coleta, é possível ter uma visualização do líquido, que é mandado para a biópsia para identtificar o quadro.

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O pneumologista afirma que dentro do quadro infeccioso é muito comum que a pneumonia provoque o derrame pleural. A tuberculose também seria uma das grandes causadoras do acúmulo de líquidos em casos infecciosos. Já as causas inflamatórias do acúmulo de líquido estariam relacionadas ao lúpus, reumatismo, artrite reumatoide e à pancreatite.

Ele explica que o o derrame pleural pode, também, causar acúmulo de sangue, em casos de câncer de pulmão com metástase na pleura, câncer de mama, linfomas, e pus em casos de infecção.

"A água na pleura não evolui. O acúmulo de líquidos é por si só uma consequência de evolução de doenças", explica o médico.

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O tratamento dependerá da causa. Para isso, é necessário realizar uma biópsia da pleura para poder investigar o que fez com que houvesse esse acúmulo de líquidos. Descobrindo o problema primário é possível iniciar o tratamento. Fiss afirma que quando o volume de líquido é grande (de 1L a 3L), quando há pus, sangue ou líquidos linfáticos, é preciso drená-los para resolver o problema.

*Estagiária do R7 sob supervisão de Deborah Bresser

Gripe pode virar pneumonia? Saiba como prevenir a doença:

O que é pneumonia?
Pneumonia é uma infecção do pulmão. Ocorre quando um agente infeccioso penetra nos
alvéolos pulmonares, onde acontece a troca gasosa. Pode ser causada por
diversos agentes infecciosos, como vírus ou bactérias. Ocorre quando mecanismos
de defesa das vias aéreas e dos pulmões não são suficientes para limpar o
sistema respiratório desses agentes e quando o sistema de imunológico também
falha

*Estagiária do R7 sob supervisão de Deborah Giannini

Gripe pode evoluir
para pneumonia? Sim. Os vírus da gripe podem causar pneumonias, mas
principalmente podem predispor o indivíduo a complicações pulmonares da
infecção viral, como uma pneumonia bacteriana. Deste modo, em grupos
considerados mais vulneráveis à gripe, como idosos, crianças e doentes
crônicos, pode evoluir para pneumonia. No entanto, nem todos os casos de
pneumonia começam com uma gripe. A doença pode ter outras causas

Qual o tipo mais
comum de pneumonia? A mais comum, e que se manifesta em pessoas não
hospitalizadas, é chamada “pneumonia adquirida na comunidade”. Em geral, é
causada por bactéria. Nesses casos, o tratamento é por meio de antibióticos

E quando a pneumonia
é causada por vírus, qual o tratamento? Existem antibióticos específicos
para alguns tipos de vírus que causam pneumonia. Muitas vezes, entretanto, o organismo
pode eliminar o vírus espontaneamente. Como pneumonias bacterianas e virais costumam
apresentar quadros clínicos semelhantes, é frequente o uso de antibióticos com
base no local de aquisição da pneumonia, nas características do indivíduo e na
gravidade da pneumonia, sem necessariamente identificação microbiológica prévia
do agente causador

É possível saber o
agente causador da pneumonia? A investigação do agente causador só é realizada
quando o paciente não responde ao tratamento inicial com antibiótico. De forma
geral, em quadros leves e que não necessitam de internação, após o diagnóstico,
que é realizado por meio de exame clínico e raio-X de tórax, inicia-se
tratamento com antibióticos sem se fazer a diferenciação se a pneumonia foi
causada por vírus, fungos ou bactérias

Quando a pneumonia é
causada por fungo? Geralmente esse tipo de pneumonia está restrito a um
grupo de pessoas com doenças prévias, com o sistema imunológico debilitado

Também com dois anos,
Iman foi fotografada na cama do hospital onde foi admitida para tratar uma
pneumonia e infecção no peito

Mudança de tempo
pode causar pneumonia? Não. O que acontece é que o sistema respiratório fica
mais sensível e algumas pessoas são mais susceptíveis à instalação de
bactérias. No outono e inverno, as pessoas ficam mais confinadas em ambiente
fechados, o que favorece a transmissão de algumas bactérias e, principalmente,
de vírus, como o da gripe, que pode então evoluir para pneumonia. Em geral, os
micro-organismos bacterianos causadores de pneumonia já estão presentes nas vias aéreas da própria pessoa e, em um quadro
de inflamação do sistema respiratório, pode ocorrer aspiração das secreções das
vias aéreas superiores (nariz e seios da face) e posterior instalação desses
microrganismos no tecido pulmonar

Por que crianças e
idosos são mais susceptíveis à pneumonia? Crianças podem ser infectadas
principalmente porque seu sistema imunológico ainda está em formação. Assim,
alguns vírus, que não são tão nocivos a adultos, podem infectar crianças, como o
vírus sincicial respiratório ou adenovírus, causando infecções pulmonares
potencialmente graves. Em idosos, o risco aumenta por fatores como envelhecimento
pulmonar, prevalência aumentada de doenças crônicas, uso de medicações que
reduzem ou interferem na imunidade

A limpeza da região genital deve ser diária com sabonete comum e água corrente

Como distinguir
pneumonia de sinusite? A sinusite é caracterizada pelo acúmulo de secreção
nos seios da face, com sensação de piora ao deitar. Outros sintomas são tosse,
congestão nasal, febre e dor de cabeça. A pneumonia pode surgir após um quadro
de sinusite e vai gerar maior comprometimento do quadro geral, com sintomas
como febre alta, dor torácica, e falta de ar

Posso ter reação à vacina? Sim, e é por isso que muitas pessoas dizem que ficaram gripadas depois da vacina. Os sintomas da reação podem ser confundidos com gripe e resfriado, mas a reação não causa sintomas respiratórios como o vírus influenza. Também existe a possibilidade de a pessoa já estar com o vírus no organismo, em período de incubação, antes que a vacina pudesse criar a proteção. É preciso lembrar que a vacina costuma ser tomada em época de alta transmissão de resfriados, que são causados por outros tipos de vírus que não estão na vacina

Como é essa vacina da pneumonia? É uma
vacina que contém fragmentos da principal bactéria causadora da pneumonia, o pneumococo.
Pode ser tomada na infância – a partir dos 2 meses de idade, com reforço entre
12 e 15 meses de idade – ou na fase adulta – apenas uma dose. Não é uma vacina
obrigatória. Entre a população adulta, há maior risco de desenvolver doença
pneumocócica pessoas acima de 65 anos, portadores de
doenças hepática, renal, cardíaca ou pulmonar crônica, diabetes, anemia
falciforme, ou condições que causam imunsupressão, como uso de algumas
medicações, retirada do baço e câncer. As vacinas são oferecidas em clínicas
particulares e Centros de Referência de Imunobiológicos Especiais (CRIEs)

O que é pneumonia? Pneumonia é uma infecção do pulmão. Ocorre quando um agente infeccioso penetra nos alvéolos pulmonares, onde acontece a troca gasosa. Pode ser causada por diversos agentes infecciosos, como vírus ou bactérias. Ocorre quando mecanismos de defesa das vias aéreas e dos pulmões não são suficientes para limpar o sistema respiratório desses agentes e quando o sistema de imunológico também falha *Estagiária do R7 sob supervisão de Deborah Giannini